膽總管結石是肝膽外科常見的疾病，是由于膽囊內形成的結石，脫落、掉入膽總管內，形成膽總管結石。 膽總管結石分為原發性結石、繼發性結石。原發性結石中膽色素結石較多見，繼發性結石中膽固醇型結石、膽紅素型結石較多見。臨床表現為腹痛、發燒、黃疸，嚴重者出現化膿性、梗阻性膽管炎、膽管內積膿，引起全身癥狀反應，甚至休克。所以在治療上急性期多采用抗炎、抗休克等治療；待癥狀緩解后，可擇期手術。
膽總管結石怎樣治療
王東主任醫師
北京大學人民醫院肝膽外科
2019-11-296565次
膽總管結石的概述：
具體治療方法：
1、急性期治療：抗感染治療，選用敏感抗生素，如青霉素、阿奇霉素等；抗休克治療，靜脈輸液保持水、電解質和酸堿平衡；對癥治療。
2、手術治療：膽總管結石外科治療原則主要是取凈結石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。可采取經皮肝穿刺膽道引流或經內鏡乳頭切開取石，放置鼻膽管引流減壓。隨著近年來腔鏡技術的出現，還可采取腹腔鏡下膽總管探查、取石，聯合膽道鏡，進行雙鏡膽總管結石的治療。手術可以做到微創化，創傷小、恢復快、花費少等。
患者日常注意事項：
1、養成良好健康的生活習慣，適當的體育鍛煉，提高自身的抵抗力。
2、清淡、高纖維素飲食、低脂肪飲食。
3、少進食刺激性食物，如辣椒、大蒜等，還有酒、碳酸飲料。
以上內容僅供參考
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膽總管結石能排出來嗎是否能排出來完全取決于結石的大小，一般對于6~8毫米的膽管，結石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來；但是如果結石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結石相當于充實了整個膽管，這種情況往往很難排出去，需要進行做ERCP或者手術來進行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因為膽總管本身很細，正常來講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結石嵌頓之后肯定會造成整個膽管的梗阻，嚴重的除了梗阻之外甚至有可能會發炎。
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主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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樊華
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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膽總管結石治療膽總管結石一般通過影像學檢查，包括b超還有，ct或者核磁共振可以做出診斷，一般b超能夠發現結石，并且明確結石大小和部位可以作為首選的檢查方法。ct掃描可以發現膽管擴張，像ct、核磁都是結石的部位無損傷的檢查方法，觀察結石不一定滿意，但是被發現難管梗阻的部位也是需要在術前完善檢查做的，但總管結石的治療主要包括非手術治療和手術治療，非手術治療一般可以作為手術前的準備包括，抗炎、解痙、利膽還有營養支持，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂等等對癥治療。另外膽總管結石可能伴有肝功能異常，還需要應用保肝治療，應該爭取在膽道感染控制住之后擇期手術，手術包括膽總管切開取石，t管引流，還有就是腸吻合術，語音時長 1:35”
孫偉
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