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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當(dāng)然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8059次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20203次

• 消化性潰瘍用藥原則
  消化性潰瘍的用藥通常起到緩解癥狀和促進潰瘍愈合的作用，例如可以起到抑制胃酸分泌的藥物以及保護胃黏膜的藥物，常與根除幽門螺旋桿菌治療配合使用。目前常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體阻滯劑，常見的H2受體阻滯劑有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁。質(zhì)子泵抑制劑常見的有奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑，艾司奧美拉唑。常見的胃黏膜保護劑有硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，以及氫氧化鋁等等，需要根據(jù)患者的病情加以選用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:11”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-01-17 2985次

• 消化性潰瘍治療用藥
  針對消化性潰瘍的治療用藥，主要分為兩個方面：第一，針對潰瘍本身的用藥，包括抑制胃酸分泌的藥物，目前最常用的抑酸藥為質(zhì)子泵抑制劑，例如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，還包括促進潰瘍愈合的藥物，例如康復(fù)新液等。第二，針對潰瘍病因的用藥，絕大部分消化性潰瘍由幽門螺旋桿菌引起，因此，針對幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍，可選擇使用兩種敏感的抗生素，例如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星等，另外還可選用一種鉍劑進行治療，例如拘櫞酸鉍鉀等，通過上述規(guī)范化的抗幽門螺旋桿菌治療及護胃治療，絕大多數(shù)患者病情可好轉(zhuǎn)或痊愈。
  語音時長 01:17”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-17 2234次

• 消化性潰瘍?nèi)绾斡盟?/div>

  病情分析：消化性潰瘍的典型癥狀是中上腹痛和反酸呈周期性和節(jié)律性發(fā)作。當(dāng)患者出現(xiàn)消化性潰瘍癥狀時，一般腹用抑制胃酸分泌藥物來進行治療。如果有幽門螺旋桿菌感染的情況，要根除幽門螺旋桿菌治療。意見建議：消化性潰瘍除了藥物治療以外，平時也要注意休息，避免熬夜，少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免濃茶濃咖啡。

  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-14 1202次

• 消化性潰瘍的常用藥物有哪些
  病情分析：消化性潰瘍常用的藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。同時還有保護胃黏膜的硫糖鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等。意見建議：幽門螺桿菌感染是誘發(fā)消化性潰瘍的一個常見原因。所以存在有消化性潰瘍患者建議應(yīng)該做個幽門螺桿菌檢查，結(jié)果是陽性的要做清除幽門螺桿菌治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團公司總醫(yī)院

  2019-12-20 1502次

• 消化性潰瘍的常用藥
  消化性潰瘍是全球性常見病，可發(fā)生于任何年齡。治療消化性潰瘍的常用藥有抑制胃酸分泌的h2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制劑。常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。目前作為根除幽門螺桿菌的藥物是奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑加上抗生素聯(lián)合用藥。保護胃黏膜的藥物有枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、米索前列醇能夠一定程度上抑制幽
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-11-15 2502次

• 消化性潰瘍?nèi)绾斡盟?/div>

  一般藥物治療包括三方面：一是抑制胃酸的分泌，二是強化黏膜防御能力，三是根除幽門螺桿菌感染的治療。第一，抑制胃酸分泌的藥物主要由h2受體阻滯劑，其中包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第二，是質(zhì)子泵抑制藥，主要有奧美拉唑，雷貝拉唑和泮托拉唑，主要是抑制b細(xì)胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵鈉鉀HP酶的活性，從而阻止胃酸

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-17 324次