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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12262次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會增加其難度和風(fēng)險，所以對于左冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13896次

• 冠狀動脈旁路移植術(shù)后的ct表現(xiàn)
  冠狀動脈旁路移植術(shù)用于修復(fù)或替換更梗阻的冠狀動脈，然后改善心臟的供血。手術(shù)方法是移植的血管，常常是大隱靜脈和怒內(nèi)動脈，在主動脈和梗阻的冠狀動脈遠(yuǎn)端建立一條血管通路，cta檢查掃描范圍需要擴(kuò)至胸廓入口到左側(cè)膈肌心尖下圓，對比劑用量和總掃描時間都有所增加，后處理圖像包括CPR，MIP和VRT等等。冠狀動脈cta分析的內(nèi)容包括橋血管自身評價和固有動脈。固有冠狀動脈的評價，前者主要觀察橋血管走形通暢程度以及橋血管近端和遠(yuǎn)端吻合口的通常情況，后者主要是觀察吻合口以遠(yuǎn)端循環(huán)和側(cè)支循環(huán)的情況，需要鑒別的就是冠狀動脈支架植入術(shù)后。這兩者都是改善治療冠狀動脈手術(shù)的辦法，但是兩種適應(yīng)癥和手術(shù)方法也是有很大差異的。
  語音時長 1:41”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1777次

• 冠狀動脈旁路移植手術(shù)后如何護(hù)理
  對冠狀動脈旁路移植手術(shù)后的患者在護(hù)理上，我們要引起重視，首先就是要監(jiān)測患者有無不適，注意心電圖以及生命體征，補(bǔ)足液體，防止迷走反射，防止出現(xiàn)心功能低下。再一個就是要注意穿刺點(diǎn)的位置有沒有滲血的情況，還要看看有沒有紅腫以及雜音等等，要注意觀察皮膚的顏色、張力、溫度。在術(shù)后或者是次日要進(jìn)行查血，對尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、心肌酶都要檢查。還有就是股動脈穿刺的患者，一般都是在醫(yī)院最好是住院2-3天以后，再考慮出院，這樣的話能夠發(fā)現(xiàn)有及時的一些癥狀，能夠采取有效的積極治療的措施。
  語音時長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-14 3155次

• 冠狀動脈旁路移植手術(shù)后如何護(hù)理
  病情分析：冠狀動脈旁路移植手術(shù)后，一定要加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格的觀察患者的生命體征，還要按著醫(yī)囑按時的給患者服用藥物。同時還要注意飲食的調(diào)理，要讓患者吃一些有營養(yǎng)易消化的食物。意見建議：要注意保暖，避免感冒和感染，還要調(diào)節(jié)患者的不良情緒，避免出現(xiàn)焦慮緊張的情況發(fā)生。一定要讓患者戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-23 1004次

• 什么是冠狀動脈旁路移植術(shù)
  病情分析：冠狀動脈旁路移植術(shù)就是心臟搭橋手術(shù)，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位達(dá)到遠(yuǎn)端的一種手術(shù)，是能夠有效的改善心絞痛的癥狀的。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜勞累，避免吸煙需求，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃高脂肪以及高膽固醇的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-24 1804次

• 什么是冠狀動脈旁路移植術(shù)?
  冠狀動脈旁路移植術(shù)是為缺血的心肌重新建造一個順暢的血液通道，從而改善心肌供血不足的現(xiàn)象。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合經(jīng)過內(nèi)科治療沒有辦法緩解病情，并且嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作，經(jīng)過冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干發(fā)生了明顯的狹窄的患者，在做冠狀動脈旁路移植術(shù)的過程中，需要給患者進(jìn)行全身麻醉，將患者的
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 327次

• 冠狀動脈旁路移植術(shù)適合哪種病人
  冠狀動脈旁路移植術(shù)主要適合以下病人：一，患者是單支冠脈的病變，這種病變?nèi)绻且环N慢性閉塞的病變，就是說血管已經(jīng)完全的堵上了，而且通過造影來觀察這個病變是一個慢性的病變，這種情況放支架效果不好，一般考慮時做CABG；或者是這個病變屬于左主干的病變，一般也是首選CABG。二，是多支的病變。做造影之后發(fā)現(xiàn)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-05-20 119次