糖尿病腎病四期，出現(xiàn)大量蛋白尿，達(dá)到腎綜范圍程度，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，腎功能持續(xù)減退，直至終末期腎衰竭，高血壓明顯加重，同時(shí)合并糖尿病其他微血管并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、周圍血管病變等。
該期的治療：
一，控制飲食，蛋白小于0.6克每公斤體重每天，以動(dòng)物蛋白為主。
二，控制血糖，建議停用所有口服降糖藥物，使用胰島素降低血糖，使糖化血紅蛋白控制在7%以下。
三，控制血壓小于130/80毫米汞柱，如血肌酐升高程度比較低，可選用acei和arb類藥物，如血肌酐大于264微摩爾每升，則使用時(shí)要慎用或禁用。
四，調(diào)節(jié)血脂，服用他汀類或醋酸纖維酸衍生物類藥物，控制血脂，使膽固醇小于4.5毫摩爾每升，低密度脂蛋白小于2.5毫摩爾每升，甘油三酯小于1.5毫摩爾每升。
五，處理高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管病、微血管病變、神經(jīng)病變和營(yíng)養(yǎng)不良的對(duì)癥治療。
六，對(duì)于血肌酐升高，腎小球?yàn)V過(guò)率小于十五毫摩爾每升者，則建議選用透析、腎移植和胰腎聯(lián)合移植治療。
