糖尿病腎病四期治療

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醫生主講實錄

糖尿病腎病四期,出現大量蛋白尿,達到腎綜范圍程度,并出現相應的癥狀,腎功能持續減退,直至終末期腎衰竭,高血壓明顯加重,同時合并糖尿病其他微血管并發癥,如視網膜病變、周圍血管病變等。

該期的治療:

一,控制飲食,蛋白小于0.6克每公斤體重每天,以動物蛋白為主。

二,控制血糖,建議停用所有口服降糖藥物,使用胰島素降低血糖,使糖化血紅蛋白控制在7%以下。

三,控制血壓小于130/80毫米汞柱,如血肌酐升高程度比較低,可選用acei和arb類藥物,如血肌酐大于264微摩爾每升,則使用時要慎用或禁用。

四,調節血脂,服用他汀類或醋酸纖維酸衍生物類藥物,控制血脂,使膽固醇小于4.5毫摩爾每升,低密度脂蛋白小于2.5毫摩爾每升,甘油三酯小于1.5毫摩爾每升。

五,處理高血壓、動脈粥樣硬化、心腦血管病、微血管病變、神經病變和營養不良的對癥治療。

六,對于血肌酐升高,腎小球濾過率小于十五毫摩爾每升者,則建議選用透析、腎移植和胰腎聯合移植治療。

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