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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5820次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7340次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發性膜性腎病，比如：一、膜性系統性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統性紅斑狼瘡的多系統損害的表現，病理表現為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補體成分均陽性的滿堂亮現象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關性腎炎，大多數兒童及青少年，膜性腎病患者都繼發于hbv感染，可以有乙型肝炎的臨床表現或hbv的血清血異常，病理表現為具有增殖性病變的非典型膜性腎病，在腎組織中能夠檢測出hbv抗原。三、腫瘤相關性膜性腎病，見于各種惡性實體瘤及淋巴瘤，在病理上可以與原發性膜性腎病無區別，特別是少數患者可以在確診膜性腎病后三至四年才發現腫瘤，應特別予以關注，這一類患者多發生在老年人，對于老年患者應當嚴密隨訪注意腫瘤的存在，不要僅滿足于膜性腎病的診斷。
  語音時長 2:08”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-16 3195次

• 膜性腎病的原因
  膜性腎病分為原發性和繼發性。原發性膜性腎病的原因，目前并不是非常清楚，目前還沒有找到確切的原因。而引起繼發性膜性腎病的原因有很多，有些是與藥物以及重金屬因素有關系，比如常見的有青霉胺、金制劑、汞、銀等等；有些是與感染因素有關系，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒等等；有些是與自身免疫性疾病有關系，比如系統性紅斑狼瘡、自身免疫性甲狀腺炎等等；還有些是與腫瘤性疾病有關系，比如肺癌、乳腺癌、胃癌等等，膜性腎病是常見的腎小球疾病。
  語音時長 01:16”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-05-08 1497次

• 膜性腎病是怎么得的
  病情分析：膜性腎病，一般是腎臟特異性自身免疫疾病，或者是由于腎臟感染，惡性腫瘤，系統性紅斑狼瘡或者糖尿病引起的。例如特發性膜性腎病通常屬于腎臟特異性自身免疫疾病，其病因尚未明確。繼發性膜性腎病，通常和腎臟感染，惡性腫瘤，糖尿病等因素有關。意見建議：患有膜性腎病要定期做腎功能檢查，以及腎臟影像學檢查，和尿動力檢查，明確腎功能的具體情況，了解膜性腎病的嚴重程度和發病情況。患病后，要規律作息，飲食方面要以低鈉低蛋白質低脂食物為主。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2023-02-17 601次

• 膜性腎病屬于iga腎病嗎
  病情分析：膜性腎病不屬于iga腎病，他兩個是兩個腎臟病的不同的病理類型。膜性腎病病理中表現為基底膜不同程度的增厚到后期可伴有釘突形成和釘突融合。iga腎病是指在系膜區有大量的iga沉積為主的腎臟病。意見建議：無論哪種腎臟疾病，一定要控制血壓達標，最少小于130 80毫米汞柱，這是對于一般情況下。其次可以使用ace i或AR b類藥物降壓降低尿蛋白。根據尿蛋白定量的水平考慮一下是不是使用糖皮質激素或者是免疫抑制劑治療。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-01 1501次

• lga腎病和膜性腎病的區別
  兩者都屬于病理診斷，但病理表現不同，治療方案也不同。lga腎病如果是尿蛋白小于一克每24小時，可以單用acei和arb的藥物，如果是超過一克每24小時，一般建議應用激素治療八周左右，效果不好，可以加用環磷酰胺，或他克莫司。膜性腎病一般根據尿蛋白程度，采取不同的治療方案。如果是尿蛋白小于一克每24小時
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1133次

• 膜性腎病是iga腎病
  膜性腎病不是igA腎病，二者是腎臟病的不同的病理表現形式。二者的主要區別是在腎臟病理上，膜性腎病的病理免疫熒光檢查見igg呈均勻細顆粒樣沿毛細血管壁外彌漫性沉積，大多數患者同時伴有c3沉積。光鏡下可見腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積，導致毛細血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側有釘突形成，基底膜膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 159次