妙手醫(yī)生精選

膜性腎病的鑒別

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醫(yī)生主講實錄

膜性腎病主要是鑒別繼發(fā)性膜性腎病,比如:

一、膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,常見于年輕女性,有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn),病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點,免疫熒光多為各種免疫球蛋白,補(bǔ)體成分均陽性的滿堂亮現(xiàn)象,一般C1q陽性比較突出。

二、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎,大多數(shù)兒童及青少年,膜性腎病患者都繼發(fā)于hbv感染,可以有乙型肝炎的臨床表現(xiàn)或hbv的血清血異常,病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病,在腎組織中能夠檢測出hbv抗原。

三、腫瘤相關(guān)性膜性腎病,見于各種惡性實體瘤及淋巴瘤,在病理上可以與原發(fā)性膜性腎病無區(qū)別,特別是少數(shù)患者可以在確診膜性腎病后三至四年才發(fā)現(xiàn)腫瘤,應(yīng)特別予以關(guān)注,這一類患者多發(fā)生在老年人,對于老年患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪注意腫瘤的存在,不要僅滿足于膜性腎病的診斷。

以上內(nèi)容僅供參考

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