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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 6451次

• 膜性腎炎病因

  并沒有膜性腎炎這個病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來的病，它的發病率越來越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時候，腎病綜合征的病人，十個有一個是膜性腎病就不錯。但是現在我們發現，做十個腎病綜合征，往往會出現六七個膜性腎病，所以膜性腎病這個原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發性的膜性腎病，繼發性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關的，像咱們的乙肝相關的，這些都有可能會導致膜性腎病。排除了繼發性腎病之后，就會稱為原發性膜性腎病。所謂原發性膜性腎病，就是說原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發的。這個我們認為原因也是兩個方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國家最近十年，有霧霾的發生越來越多，隨著霧霾的發生，咱們膜性腎病的病人也越來越多。所以我們認為，膜性腎病的發生和咱們的霧霾，有很大的關系。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 7836次

• 膜性腎病的原因
  膜性腎病分為原發性和繼發性。原發性膜性腎病的原因，目前并不是非常清楚，目前還沒有找到確切的原因。而引起繼發性膜性腎病的原因有很多，有些是與藥物以及重金屬因素有關系，比如常見的有青霉胺、金制劑、汞、銀等等；有些是與感染因素有關系，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒等等；有些是與自身免疫性疾病有關系，比如系統性紅斑狼瘡、自身免疫性甲狀腺炎等等；還有些是與腫瘤性疾病有關系，比如肺癌、乳腺癌、胃癌等等，膜性腎病是常見的腎小球疾病。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-05-08 1923次

• iga腎病膜性腎病
  ?iga腎病與膜性腎病是腎臟疾病的兩個不同的病理類型，iga腎病是指腎小球系膜區以iga或iga沉積為主的原發性腎小球疾病，主要的病理特點是彌漫性腎小球系膜細胞和基質增生，故iga腎病的病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎，病變程度可輕重不一。而膜性腎病是一個病理形態學診斷，是導致成人腎病綜合征的一個常見的病理類型。其特征性的病理學改變是腎小球毛細血管襻上皮側可見大量免疫復合物沉積，臨床可表現為腎病綜合征，也可無癥狀，按病因可分為特發性膜性腎病和繼發性膜性腎病。
  語音時長 1:32”
  王曉東 主治醫師泰安市中心醫院

  2018-12-03 2091次

• 膜性腎病是怎么得的
  病情分析：膜性腎病，一般是腎臟特異性自身免疫疾病，或者是由于腎臟感染，惡性腫瘤，系統性紅斑狼瘡或者糖尿病引起的。例如特發性膜性腎病通常屬于腎臟特異性自身免疫疾病，其病因尚未明確。繼發性膜性腎病，通常和腎臟感染，惡性腫瘤，糖尿病等因素有關。意見建議：患有膜性腎病要定期做腎功能檢查，以及腎臟影像學檢查，和尿動力檢查，明確腎功能的具體情況，了解膜性腎病的嚴重程度和發病情況?；疾『?，要規律作息，飲食方面要以低鈉低蛋白質低脂食物為主。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2023-02-17 601次

• iga腎病是膜性腎病嗎
  病情分析：iga腎病不是膜性腎病。iga腎病和膜性腎病是兩個不同的腎臟病的病理表現類型。iga腎病是腎小球系膜區以a沉積為特征的腎小球腎炎。膜性腎病的特征性改變是腎小球毛細血管襻基底膜的病變，基底膜增寬逐漸出現釘突和釘突融合。意見建議：在明確了iga腎病和膜性腎病的病理診斷基礎之上，監測血壓腎功能和24小時尿蛋白定量的情況，根據不同的病理類型給予不同的治療。一般情況下無用藥禁忌可以使用Acei或arb類降壓降低尿蛋白治療，然后根據檢查結果酌情使用糖皮質激素或免疫抑制劑。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-01 2101次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發性膜性腎病，比如：一、膜性系統性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統性紅斑狼瘡的多系統損害的表現，病理表現為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補體成分均陽性的滿堂亮現象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關性腎炎，大多數兒童及青少年，膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 399次

• lga腎病和膜性腎病的區別
  兩者都屬于病理診斷，但病理表現不同，治療方案也不同。lga腎病如果是尿蛋白小于一克每24小時，可以單用acei和arb的藥物，如果是超過一克每24小時，一般建議應用激素治療八周左右，效果不好，可以加用環磷酰胺，或他克莫司。膜性腎病一般根據尿蛋白程度，采取不同的治療方案。如果是尿蛋白小于一克每24小時
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 1133次