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膜性腎病的鑒別

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醫生主講實錄

膜性腎病主要是鑒別繼發性膜性腎病,比如:

一、膜性系統性紅斑狼瘡性腎炎,常見于年輕女性,有系統性紅斑狼瘡的多系統損害的表現,病理表現為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點,免疫熒光多為各種免疫球蛋白,補體成分均陽性的滿堂亮現象,一般C1q陽性比較突出。

二、乙型肝炎病毒相關性腎炎,大多數兒童及青少年,膜性腎病患者都繼發于hbv感染,可以有乙型肝炎的臨床表現或hbv的血清血異常,病理表現為具有增殖性病變的非典型膜性腎病,在腎組織中能夠檢測出hbv抗原。

三、腫瘤相關性膜性腎病,見于各種惡性實體瘤及淋巴瘤,在病理上可以與原發性膜性腎病無區別,特別是少數患者可以在確診膜性腎病后三至四年才發現腫瘤,應特別予以關注,這一類患者多發生在老年人,對于老年患者應當嚴密隨訪注意腫瘤的存在,不要僅滿足于膜性腎病的診斷。

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