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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5820次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因為中耳迷路發(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進(jìn)一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點，發(fā)作的時長，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7340次

• 膜性腎病的原因
  膜性腎病分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膜性腎病的原因，目前并不是非常清楚，目前還沒有找到確切的原因。而引起繼發(fā)性膜性腎病的原因有很多，有些是與藥物以及重金屬因素有關(guān)系，比如常見的有青霉胺、金制劑、汞、銀等等；有些是與感染因素有關(guān)系，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒等等；有些是與自身免疫性疾病有關(guān)系，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性甲狀腺炎等等；還有些是與腫瘤性疾病有關(guān)系，比如肺癌、乳腺癌、胃癌等等，膜性腎病是常見的腎小球疾病。
  語音時長 01:16”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-05-08 1496次

• iga腎病膜性腎病
  ?iga腎病與膜性腎病是腎臟疾病的兩個不同的病理類型，iga腎病是指腎小球系膜區(qū)以iga或iga沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病，主要的病理特點是彌漫性腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，故iga腎病的病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎，病變程度可輕重不一。而膜性腎病是一個病理形態(tài)學(xué)診斷，是導(dǎo)致成人腎病綜合征的一個常見的病理類型。其特征性的病理學(xué)改變是腎小球毛細(xì)血管襻上皮側(cè)可見大量免疫復(fù)合物沉積，臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征，也可無癥狀，按病因可分為特發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。
  語音時長 1:32”
  王曉東 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-12-03 1910次

• 膜性腎病是怎么得的
  病情分析：膜性腎病，一般是腎臟特異性自身免疫疾病，或者是由于腎臟感染，惡性腫瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者糖尿病引起的。例如特發(fā)性膜性腎病通常屬于腎臟特異性自身免疫疾病，其病因尚未明確。繼發(fā)性膜性腎病，通常和腎臟感染，惡性腫瘤，糖尿病等因素有關(guān)。意見建議：患有膜性腎病要定期做腎功能檢查，以及腎臟影像學(xué)檢查，和尿動力檢查，明確腎功能的具體情況，了解膜性腎病的嚴(yán)重程度和發(fā)病情況。患病后，要規(guī)律作息，飲食方面要以低鈉低蛋白質(zhì)低脂食物為主。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-02-17 601次

• 膜性腎病屬于iga腎病嗎
  病情分析：膜性腎病不屬于iga腎病，他兩個是兩個腎臟病的不同的病理類型。膜性腎病病理中表現(xiàn)為基底膜不同程度的增厚到后期可伴有釘突形成和釘突融合。iga腎病是指在系膜區(qū)有大量的iga沉積為主的腎臟病。意見建議：無論哪種腎臟疾病，一定要控制血壓達(dá)標(biāo)，最少小于130 80毫米汞柱，這是對于一般情況下。其次可以使用ace i或AR b類藥物降壓降低尿蛋白。根據(jù)尿蛋白定量的水平考慮一下是不是使用糖皮質(zhì)激素或者是免疫抑制劑治療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-01 1501次

• 膜性腎病的鑒別
  膜性腎病主要是鑒別繼發(fā)性膜性腎病，比如：一、膜性系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，常見于年輕女性，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，病理表現(xiàn)為具有增殖性病變的非典型膜性腎病的特點，免疫熒光多為各種免疫球蛋白，補(bǔ)體成分均陽性的滿堂亮現(xiàn)象，一般C1q陽性比較突出。二、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，大多數(shù)兒童及青少年，膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 399次

• lga腎病和膜性腎病的區(qū)別
  兩者都屬于病理診斷，但病理表現(xiàn)不同，治療方案也不同。lga腎病如果是尿蛋白小于一克每24小時，可以單用acei和arb的藥物，如果是超過一克每24小時，一般建議應(yīng)用激素治療八周左右，效果不好，可以加用環(huán)磷酰胺，或他克莫司。膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白程度，采取不同的治療方案。如果是尿蛋白小于一克每24小時
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 1133次