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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11803次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來(lái)進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過(guò)血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們?cè)谶M(jìn)行診斷的時(shí)候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 6729次

• 腹水鑒別診斷
  腹水是比較常見的臨床疾病，引起腹水的原因是非常多的。首先我們需要做一下腹腔穿刺取腹水，做一下常規(guī)以及脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，然后進(jìn)一步來(lái)明確基礎(chǔ)的原因。如果平時(shí)有一些肝膽系統(tǒng)的疾病，比如長(zhǎng)期的肝炎肝硬化會(huì)出現(xiàn)腹水的情況，相關(guān)的肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)以及肝膽系統(tǒng)的彩超異常。另外如果腎功能以及腎臟的彩超有一些特殊的表現(xiàn)，可以提示腎性腹水。如果腹水當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，可以提示為惡性腹水，需要進(jìn)一步的完善相關(guān)的檢查，明確腫瘤的病灶。另外如果病人長(zhǎng)期的心功能不全，心力衰竭，通常提示心源性的腹水。所以要對(duì)腹水進(jìn)行相應(yīng)的鑒別診斷，然后分別給予相應(yīng)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-07-15 12494次

• 肝硬化腹水鑒別診斷
  肝硬化病人因?yàn)榇嬖陂T靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現(xiàn)腹水，如果出現(xiàn)了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結(jié)核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會(huì)有腹部的疼痛，可以出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會(huì)有肺部的結(jié)核。這種情況就需要進(jìn)行結(jié)核相關(guān)的檢查，包括淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，包括PPD實(shí)驗(yàn)和血液的結(jié)核抗體檢查。第二，腹腔內(nèi)的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現(xiàn)腹水，所以有腹水的病人要進(jìn)行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會(huì)引起低白蛋白血癥，也會(huì)出現(xiàn)大量腹水，進(jìn)行尿液檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-08 4872次

• 肝腹水的患者如何鑒別診斷
  肝腹水患者的鑒別診斷包括病因的鑒別和肝腹水本身的鑒別，病因鑒別包括是由肝硬化引起的還是其他疾病引起的，如心衰、結(jié)核、腎病綜合征等；肝腹水本身的鑒別包括鑒別腹水是滲出液還是漏出液，是不是血性的，是不是肝癌破裂出血引起的。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-08 2104次

• 腹水如何診斷
  病情分析：腹水主要是因全身或局部因素影響使體液從血管及淋巴管內(nèi)滲入和漏入腹腔所致。腹水患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，可通過(guò)體格檢查、B超檢查、腹腔穿刺等抽取腹水確定其性質(zhì)從而判斷腹水。相應(yīng)的檢查不僅可以準(zhǔn)確地診斷腹水，也可以診斷鑒別與腹水容易相混淆的疾病。意見建議：腹水患者要積極配合醫(yī)生治療，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，飲食要高維生素、高蛋白飲食，低鹽飲食。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-06 2102次

• 胸水鑒別診斷有哪些
  胸水鑒別診斷一般有癥狀診斷、檢查診斷等方法。1、癥狀診斷：在診斷胸水時(shí)，首先要做的是區(qū)分滲出液和滲出液。泄漏物為透明、無(wú)色或淺黃色，不凝固。滲出物呈深色、透明或渾濁的草黃色，或帶血，可自行凝固。泄漏液體比重小，泄漏液體比例大。2、檢查診斷：可以通過(guò)胸水生化檢查、超聲檢查等方法進(jìn)行診斷，胸水生化檢查可
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-30 1358次

• 結(jié)核性腹水與癌性腹水鑒別
  結(jié)核性腹水和癌性腹水分別都是由結(jié)核和癌癥引起的。結(jié)核性腹水的檢查以淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞一般少，蛋白質(zhì)是大于正常值的，ATA和一些γ-甘氨酸升高。腹水的沉渣，往往能夠找到這個(gè)結(jié)核分枝桿菌，或者培養(yǎng)可能也是陽(yáng)性的，但是陽(yáng)性率一般比較低，大概只有20%左右，因?yàn)楦鼓せ顧z陽(yáng)性率比較高，ppt實(shí)驗(yàn)往往是強(qiáng)陽(yáng)
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 340次