病理性蛋白尿是指因全身或局部疾病引起的蛋白尿，依據其成因和特性，可分為多種類型。這些類型反映了不同的病理生理過程，對疾病的診斷和治療具有重要意義。
1、腎小球性蛋白尿
此類蛋白尿是最常見的一種，多見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。它主要是由于腎小球濾過膜的通透性增加或電荷屏障受損導致的。治療這類蛋白尿的藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑如環磷酰胺、他克莫司等，用以減輕炎癥反應，恢復腎小球功能。
2、腎小管性蛋白尿
這類蛋白尿是由于腎小管結構或功能受損，對正常濾過的小分子量蛋白質重吸收障礙，導致蛋白質從尿中排出。常見于腎盂腎炎、間質性腎炎等。治療上，除了針對原發病進行治療外，還會使用如碳酸氫鈉等藥物來堿化尿液，保護腎小管功能。
3、溢出性蛋白尿
多見于多發性骨髓瘤、溶血性貧血等疾病。這類蛋白尿是由于血液循環中存在大量可以從腎小球自由濾過的小分子量蛋白質。治療時需針對原發病進行，如使用化療藥物（如美法侖、阿霉素等）控制骨髓瘤細胞的增殖。
4、分泌性蛋白尿
是由于腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，如Tamm-Horsfall黏蛋白、本周蛋白、IgA免疫球蛋白輕鏈蛋白等。這種情況較為少見，治療時需針對具體病因，如控制感染、調節免疫等。
5、組織性蛋白尿
這類蛋白尿見于腎組織的破壞或腎小管分泌的蛋白增多，多為低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白為主要成分。治療原則是治療原發疾病，保護殘余腎功能。
病理性蛋白尿的分類對于指導臨床治療具有重要意義，不同類型的蛋白尿需要采取不同的治療措施，以達到最佳的治療效果。任何藥物的使用都應在醫生指導下進行，避免不當用藥帶來的風險。
