問中樞性尿崩癥
2020-08-19 1543次
病情描述：
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鞍區(qū)腫瘤術后尿崩癥的處理下一個問題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術前或者術后，常常會發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術后，往往是跟手術操作有關，那么我們知道，在丘腦下部有一個排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過程當中，可能會難以避免的，產生丘腦下部的損傷，這個時候會產生尿崩。那么這個時候我們對病人的術后，要做一個很好的管理，對于醫(yī)生來說要根據(jù)化驗指標，保持病人的血液的電解質離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗的指標來給病人輸液，指導病人的飲食，病人這個時候，要聽從大夫的醫(yī)囑來處理，平穩(wěn)的把術后尿崩這個階段，把它渡過過去，往往這都能夠經(jīng)過良好的處理，都能夠恢復到正常的水平，不用擔心，也不要有很大的心理壓力。
02:21
鮑圣德
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-07-31 3686次
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中樞性神經(jīng)有哪些疼痛中樞性疼痛在臨床上，是一種相對比較難治療的疼痛，它大概分為兩種，一種是高位中樞疼痛，一種低位中樞的。高位中樞疼痛，主要是基底節(jié)內囊區(qū)的，比如說腦梗、腦出血，痛覺中樞受到了損傷之后，出現(xiàn)的一個患側肢體疼痛。比如說右側基底節(jié)區(qū)，就是內囊區(qū)出血梗塞之后，出現(xiàn)左側肢體的疼痛。這種疼痛它比較特殊，它和活動沒關系，和局部的皮膚顏色也沒關系，不會出現(xiàn)紅腫熱痛，就是一種靜息的，難以控制的抽動樣疼痛，病人癥狀很痛苦。往往我們在詳細問病史的時候，會發(fā)現(xiàn)病人有腦梗病史，或者腦出血病史，或者腦部組織，尤其是痛覺中樞受損傷的病史，這是第一個高位中樞疼痛。還有一個低位中樞的受損，有出現(xiàn)疼痛，比如脊髓損傷。脊髓損傷以后疼痛，比如說截癱的病人，脊髓腫瘤的病人，脊髓做完手術以后，脊髓神經(jīng)細胞受損以后，出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的疼痛。比如說頸椎髓內的一些手術做完之后出臂叢神經(jīng)疼痛，那胸椎髓內手術出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛，腰椎手術出現(xiàn)下肢痛，這些都是一種低位中樞疼痛。這種低位中樞疼痛，也是一種靜息痛，它和活動、勞損、勞累沒有關系，是一種自發(fā)的疼痛，有時候病人描繪為一種火燒火燎的疼痛，或者一種抽筋一樣抽搐樣疼痛，嚴重時候影響休息，長時間這種疼痛得不到緩解以后，很多病人會出現(xiàn)焦慮和抑郁。在治療上，這種疼痛因為相對病程比較長，短時間內完全難以康復，需要長期用藥，癥狀反復出現(xiàn)的這一些病人，有些還會出現(xiàn)焦慮和抑郁，甚至嚴重影響生活質量之后，出現(xiàn)一些痛不欲生的更加糟糕的情況。但是臨床，如果和醫(yī)生很好的配合，積極治療，我們還是有辦法處理的，起碼可以提高患者的生活質量，改變這種痛不欲生的狀態(tài)。另外一個從治療上，中樞痛一定是一個長期使用藥物的過程，短時間很難完全緩解。現(xiàn)代醫(yī)學科技的發(fā)展，對于中樞疼痛，還有一些微創(chuàng)治療可以有效改善，比如說脊髓電刺激，痛覺中樞的毀損，皮層電極。總而言之，如果您和您的朋友不幸罹患了中樞痛，一定要看專業(yè)的醫(yī)生，他們有辦法幫到你們。
02:48
路桂軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2020-04-13 4088次
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中樞性尿崩癥是由于下丘腦抗利尿激素合成分泌不足，或者是腎臟對精氨酸加壓素反應缺陷，或者是抵抗或者是精氨酸加壓素降解過快，而引起的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)就是多尿、煩渴、多飲和低滲尿。病變在下丘腦神經(jīng)垂體者就稱為中樞性的尿崩癥，而病變在腎臟者就稱為腎性的尿崩癥。中樞性的尿崩癥的病因有非常多，主要有幾個，一個是先天性的，受遺傳這些基因突變的影響，還有的就是獲得性的中樞性尿崩癥，一般的多見于一些感染，比如有細菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，結核，流行性出血熱，梅毒，真菌感染等等。當然還有一些自身免疫性病變、神經(jīng)病性的疾病，都可以導致獲得性的中樞性尿崩癥。還有一類就是繼發(fā)性的中樞性尿崩癥，就是繼發(fā)于某些疾病的。繼發(fā)于哪些疾病？一個是下頭腦垂體的腫瘤，還有是腦手術導致的創(chuàng)傷，另外還有些放射的治療，包括鼻咽癌，包括垂體瘤以及腫瘤內出血、梗死、壞死等等這些都可以導致中樞性尿崩癥。當然妊娠尿崩癥、老年性尿崩癥，包括腦死亡性尿崩癥，以及正常壓力感受器伴滲透壓感受器缺陷綜合征，這些都是屬于中樞性尿崩癥的病因。語音時長 2:21”
鄧犇
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-10-16 11062次
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什么是中樞性尿崩癥如果是考慮由下丘腦或者是垂體等，因為各種原因導致了抗利尿激素合成或者是釋放障礙引起的尿崩癥，我們稱為中樞性尿崩癥。尿崩癥一旦出現(xiàn)之后，患者則會出現(xiàn)多尿，煩渴等一系列的癥狀，是需要積極的治療的，而且對于中樞性尿崩癥，因為缺少抗利尿激素，所以會本著缺什么補什么的原則，應該補充抗利尿激素的類似物去氨加壓素，目前口服制劑常用并且有效，而且卡馬西平等藥物也可以輔助治療中樞性尿崩癥。語音時長 01:11”
劉曄
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-02-03 2234次
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中樞性尿崩癥的治療中樞性尿崩癥的治療主要其實還是用藥物治療是最好的。其中藥物里面又包括以下幾個：一、水劑加壓素。尿崩癥可以用這種激素來替代注射器的血管加壓素口服是沒有效果了。水劑加壓素皮下注射五到十個單位，可以持續(xù)3到6小時。但因其作用時間比較短所以常常適用于顱腦外傷或者是術后神志不清的病人的一些治療。二、粉劑的垂體
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-12-01 306次
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中樞性尿崩癥常見原因有哪些？中樞性尿崩癥常見的原因包括：一，下丘腦垂體區(qū)的占位病變或浸潤性病變，包括各種良性或惡性腫瘤，血管畸形或其他的階梯組織病等，這些是中樞性尿崩癥中最需注意的病變，約占中樞性尿崩癥的三分之一，這些病變60%以上伴有不同程度的下垂體功能減低。二，頭部外傷，外傷常伴有顱和骨折，但也有不嚴重的頭部外傷史，而出現(xiàn)
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 156次
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腎性尿崩癥用藥腎性尿崩癥指的是抗利尿激素分泌正常，由于腎臟的原因，腎小管對抗利尿激素反應減弱或無反應而引起的患者出現(xiàn)多飲多尿和低比重尿的情況，腎性尿崩癥對外源性抗利尿激素無反應，主要應治療原發(fā)的腎臟病，如停用引起腎性尿崩癥的藥物，糾正低血鉀和高血鈣，治療多發(fā)性骨髓瘤等，同時應當注意水的補充，特別是老年、行動不便、幼兒、重癥監(jiān)護室患者、不能自行飲水的患者以及合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題，煩渴反射喪失等應特別注意水的補充。
徐虹
主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-09-13 1400次
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兒童尿崩癥能治愈嗎？可以控制
單衛(wèi)華
副主任醫(yī)師佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院
2020-04-01 1201次
