問慢性骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15186次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5407次

• 慢性骨髓炎如何治療
  針對慢性骨髓炎在臨床上一般采取如下的治療：第一，要根據導致感染的具體病菌，采取一些敏感的抗生素進行治療，而且一般要全程聯合使用抗生素，并且不斷的根據分泌物或者引流液做細菌培養和藥敏實驗的結果，指導今后的抗生素使用。第二，慢性骨髓炎要盡早的采取手術干預的方式，比如行切開清創，經過包殼產生的竇道進入到死骨的病灶內，全面徹底地清除掉死骨和受到感染的部分，然后再留置一些持續的引流或者是留置一些碘伏紗布條，延期閉合傷口。目前，還可以采取在傷口這個部位留置vsd負壓引流方式，來達到封閉窗口的目的、針對手術造成的一些骨的缺損，還有一些軟組織的缺損，那么就要采取植骨或者是一些皮瓣肌瓣的轉移，這種外科的治療方式。
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  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-04 2561次

• 如何治療慢性骨髓炎
  慢性骨髓炎是由化膿性細菌或者真菌引起的骨膜，骨質和骨髓的慢性炎癥，根據發病原因，主要分為單酸性和血源性兩種，慢性骨髓炎主要以骨組織的壞死硬化路管和竇道的形成以及長期流膿為特征，常反復發作。它的治療的原則包括使用抗生素要根據藥物敏感試驗的結果來選擇敏感的抗生素，包括全身用藥和局部用藥，一定要足療程的用藥療程，一般需要達到4到6周。二，手術治療，手術治療的目的就是清除病灶，清除壞死的組織以及修復骨缺損，修復皮膚軟組織的缺損。必要的時候可以考慮尋負壓吸引。第三，營養支持治療，慢性骨髓炎的病人往往存在營養狀況不良，需要積極的腸內營養和腸外營養，必要的時候需要考慮輸注白蛋白和紅細胞。第四，要注意排除糖尿病，慢性肝病等可能導致具體機體抵抗力下降的情況。
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  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-19 2686次

• 慢性骨髓炎如何治療好
  病情分析：慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀的表現，一般癥狀局部表現為主，導致局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。藥物治療可以選擇敏感的抗生素進行治療，可以進行敏感試驗，一般主要是頭孢類或者青霉素類的消炎藥。然后要手術清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽組織就可以的。意見建議：在治療期間要注意休息，勞逸結合，避免患肢長期負重或者過度的行走。患者應防止跌倒，以免局部出現病理性骨折。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-07-02 801次

• 如何治療骨髓炎
  病情分析：首先，要及時的使用抗生素進行治療。同時，還要針對患者的臨床表現進行處理，如果是出現了明顯的積膿，要進行切開引流，病灶清除。可能還要進行石膏固定，避免出現病理性骨折。意見建議：一般患者要積極的進行抗生素治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用的時間一般讓患者體溫正常，癥狀消失后兩周左右。同時還要進行支持治療，比如要進行充分的休息，要糾正患者的水電解質平衡紊亂。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-03 801次

• 骨髓炎疼痛如何治療
  骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術治療，抗生素預防感染，口服鎮痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運動，多吃一些營養豐富、富含優質蛋白的食物，增強人體抵抗力，戒煙
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結果出來之前，需要考慮經驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-25 214次