問如何確診是肺結(jié)核
病情描述：
如何確診是肺結(jié)核
答醫(yī)生回答
任運江主治醫(yī)師
濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科
2019-03-11
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3569次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2739次
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如何確診是肺結(jié)核肺結(jié)核的確診最主要有兩種方式，第一種就是痰或者是肺泡灌洗液里面找到了結(jié)核分枝桿菌。第二種，就是肺組織病理改變證實為結(jié)核的改變。所以，這是兩種最直接的確診辦法。當然其他的一些檢查也可以用來輔助診斷肺結(jié)核，比如說ppd實驗或者是淋巴細胞斑點實驗，結(jié)合抗體等等。但是我們一旦有可疑的癥狀，我們要積極地做一些檢查來幫助早期的診斷肺結(jié)核，比如說有咳嗽，發(fā)燒，咳痰，咯血，胸悶等癥狀就要及時的到醫(yī)院就診，完善胸部ct或者是胸片檢查，如果懷疑結(jié)核，就完善相關(guān)結(jié)核檢測，一般來說結(jié)核都是能夠診斷的。語音時長 01:09”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-08-22 4339次
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肺結(jié)核是如何確診的肺結(jié)核的確診是要在痰中找到結(jié)核桿菌，取痰液進行檢查，查找抗酸桿菌，如果抗酸染色檢出陽性者，菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌即可確診肺結(jié)核。相關(guān)的實驗室檢查還包括血沉會明顯增快，結(jié)核菌素試驗PPD呈強陽性反應，外周血γ干擾素釋放試驗和TSPOT的實驗呈陽性反應。影像學檢查，胸部X線和胸部CT可以判斷肺結(jié)核的范圍，部位，病變的性質(zhì)，病變的進展，為肺結(jié)核診斷的必備手段，也是治療反應，判定療效的重要方法。語音時長 01:16”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-12-05 2208次
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肺結(jié)核是如何確診的病情分析：肺結(jié)核要通過臨床癥狀影像學檢查，痰涂片檢查等來確診，臨床癥狀表現(xiàn)為午后低熱，乏力，胸片可見尖后段、下葉，背段有病灶，如果痰里面找到抗酸桿菌，就可以確診肺結(jié)核。意見建議：診斷肺結(jié)核，要采取隔離治療的措施，防止疾病傳染給其他人群，聯(lián)合規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥、減藥，定期復查肝功能，血細胞分析等檢查。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-06-24 701次
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如何確診肺結(jié)核病情分析：患者可以通過身體的癥狀來做初步的判斷，肺結(jié)核比較常見的癥狀是而后低熱、咳嗽、乏力、身體消瘦等癥狀。意見建議：患者也可以做個結(jié)核菌屬試驗，如果是陰性，說明沒感染，如果是陽性，那么還需要繼續(xù)做痰涂片檢查、胸透檢查，一般就可以確診患者是否感染，痰涂片能發(fā)現(xiàn)是否帶菌，胸透可見病灶。
任運江
主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-21 1402次
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無法確診是肺結(jié)核確實有些時候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進一步的進行胸部增強CT的檢測，如果依然沒辦法明
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2022-01-24 1087次
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無法確診是肺結(jié)核確實有些時候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進一步的進行胸部增強CT的檢測，如果依然沒辦法明
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-30 117次
