問(wèn)主動(dòng)脈夾層的輔助檢查？

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• 診斷主動(dòng)脈夾層的輔助檢查

  一般我們?cè)\斷主動(dòng)脈夾層的手段，一個(gè)是增強(qiáng)的CT，一個(gè)是血管造影。CT能夠從心臟升主動(dòng)脈發(fā)出來(lái)，然后到主動(dòng)脈弓，再往下到降主動(dòng)脈。一般好發(fā)部位就是在主動(dòng)脈弓，另外還有降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)，甚至可以撕裂到腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈這些地方。所以，CT可以從脖子以下，一直到腹部都可以完整的看，它對(duì)于周?chē)呐K器也能夠了解。血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以明確的發(fā)現(xiàn)撕裂的破口在哪，然后真腔、假腔哪個(gè)是，對(duì)于手術(shù)治療有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:06
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 10351次

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8950次

• 主動(dòng)脈夾層的輔助檢查？
  一、心電圖。可見(jiàn)到左心室肥厚，勞損的改變。二、X線(xiàn)。胸部平片檢查對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷符合率為67.5%。三、超聲檢查。對(duì)診斷升主動(dòng)脈夾層有重要意義且易識(shí)別并發(fā)癥。從超聲中可見(jiàn)到主動(dòng)脈根部擴(kuò)大，夾層分離出由主動(dòng)脈壁正常的單條回聲帶變?yōu)閮蓷l分離的回聲帶。四、CT檢查。可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線(xiàn)。可顯示主動(dòng)脈內(nèi)撕裂所致的內(nèi)膜瓣，此瓣將主動(dòng)脈夾層分為真假兩腔。五、核磁共振檢查。能夠直接顯示主動(dòng)脈夾層的真假腔。能清楚顯示內(nèi)膜撕裂的結(jié)果和脫離的內(nèi)膜片或血栓。能確定夾層的范圍和分型以及與動(dòng)脈分支的關(guān)系。但不能用于裝有起搏器和鐵磁性的人工瓣膜患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 3871次

• 主動(dòng)脈夾層的輔助檢查診斷
  ?主動(dòng)脈夾層的輔助檢查包括以下幾點(diǎn)：(1)心電圖:可提示左心室肥大，非特異性ST-T改變，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)心肌急性缺血，甚至急性心肌梗死改變。心包積血時(shí)可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。(2)X線(xiàn):普通胸片就可以提供診斷的線(xiàn)索，對(duì)于急性胸背部撕裂樣疼痛，伴有高血壓的病人，如果發(fā)現(xiàn)胸片中上縱隔影增寬，或主動(dòng)脈影增寬，一定要進(jìn)行進(jìn)一步CT血管造影(CTA)等檢查，明確診斷。(3)主動(dòng)脈CT血管造影：是目前最常用的術(shù)前影像學(xué)評(píng)估方法，CT血管造影斷層掃描可觀(guān)察到夾層隔膜將主動(dòng)脈分割為真假兩腔，重建圖像可提供主動(dòng)脈全程的二維和三維圖像，其主要缺點(diǎn)是要注射造影劑，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，而主動(dòng)脈搏動(dòng)產(chǎn)生的偽影也會(huì)干擾圖像和診斷。主動(dòng)脈磁共振血管成像：核磁優(yōu)點(diǎn)是所使用的增強(qiáng)劑無(wú)腎毒性，其缺點(diǎn)是掃描時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定的急診病人，而且也不適用于體內(nèi)有磁性金屬植入物的病人。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-13 3121次

• 主動(dòng)脈夾層怎么檢查
  病情分析：主動(dòng)脈夾層患者的四肢血壓差別非常大，受累一側(cè)的肢體血壓較低，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診會(huì)有舒張期雜音，D-二聚體能夠、心電圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、X線(xiàn)胸片、MRI可以輔助診斷。全主動(dòng)脈的CTA作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段，主動(dòng)脈造影確診率＞95%。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層患者經(jīng)藥物及手術(shù)等治療控制病情后仍需終身降壓治療，降壓目標(biāo)要達(dá)到收縮壓＜130mmHg。要定期做影像學(xué)復(fù)查，評(píng)價(jià)病情控制或進(jìn)展情況。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-07 2402次

• 怎么檢查主動(dòng)脈夾層
  病情分析：檢查主動(dòng)脈夾層可以做的檢查有：全主動(dòng)脈的CT血管造影，也就是全主動(dòng)脈CTA，它對(duì)于主動(dòng)脈夾層具有高度敏感性和特異性，可以作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段。該檢查可以清晰的顯示主動(dòng)脈夾層的真假兩腔征和游離的內(nèi)膜片段。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層起病急并且進(jìn)展迅速，需要盡快明確診斷，根據(jù)分型選擇相應(yīng)治療方案。治療的原則是有效鎮(zhèn)痛，控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壓力，降低主動(dòng)脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 1601次

• 主動(dòng)脈夾層的檢查
  一、心電圖檢查，無(wú)特異性改變，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)心肌急性缺血甚至是急性心肌梗死的改變，但大多數(shù)患者的心電圖是正常的。二、胸片檢查，胸片上見(jiàn)縱膈或者主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則有局部的隆起。三、超聲心動(dòng)圖，診斷升主脈夾層有很重要的意義且能識(shí)別心包積血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。四、
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 375次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱(chēng)之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次