問小兒腎病綜合征的營養治療原則

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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9038次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質激素、細胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發癥的機會。當然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸蛋白之后經過擴容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫保護腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫藥目前來說進展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫保護腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現在已經走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達到一定的效果。如果病人已經用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

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  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 15179次

• 小兒腎病綜合征的營養治療原則
  小兒出現了腎病綜合征的情況，首先尿蛋白會大量的丟失，容易導致低蛋白血癥的情況，所以需要補充蛋白質，這個時候如果腎功能狀況比較良好，可以適當的補充優質的蛋白質，比如瘦肉，牛奶，雞蛋都是比較好的。如果到了腎功能到失代償期，蛋白質的攝入量應該嚴格的限制，另外一旦出現了腎病綜合癥的情況，水腫都會比較嚴重，這個時候鹽和水的攝入量都應該嚴格的控制。另外這個時候對于慢性的腎病綜合征的兒童來說，需要長期的使用糖皮質激素來進行治療，有可能會導致肥胖和缺鈣的現象，所以補充維生素D或者鈣質也是比較重要的。應該吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是K+含量比較高的水果和蔬菜建議是不要吃的，如果出現了感染的情況，需要針對感染進行針對性的治療。
  語音時長 01:13”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-19 1479次

• 小兒腎病綜合征治療原則
  小兒腎病綜合征治療的總的原則就是盡量的將24小時尿蛋白定量控制得越低越好。如果能治好，是最理想的了。小兒腎病綜合征在臨床上是比較常見的。這種疾病主要是由于免疫損傷，損傷到了腎臟的濾過膜，導致其通透性增加，從這里大量丟失蛋白。蛋白在從腎臟丟失的過程中，會引起腎臟的損傷，因此控制尿蛋白量對于這種疾病的預后是非常有意義的。我們治療的主要原則就是盡量的將尿蛋白控制得越低越好，如果能治愈，是最理想的了。在治療這種疾病的時候，主要是應用激素來治療。當然如果有條件的，而且患兒家屬有意愿，可以行腎穿刺檢查，根據病理類型，制定更為合適的治療方案，這樣可以有效的提高治愈率。
  語音時長 01:17”
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-21 1656次

• 小兒腎病綜合征
  病情分析：兒童腎病綜合征主要是由于多種病因導致的腎小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現，如大量蛋白尿及低蛋白血癥，高脂血癥等，兒童腎病綜合征腎病的發病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議：兒童腎病綜合征的預后和轉歸，與它的病理變化是有密切相關的，以及使用糖皮質激素的治療都有關系，及早明確病變類型，給予相應的治療，減少兒童的并發癥。
  吳志全 主治醫師石家莊市婦幼保健院

  2022-04-16 1801次

• 小兒腎病綜合征的治療方法
  病情分析：小兒腎病綜合征的主要治療方法是使用糖皮質激素治療，同時輔助給予抗凝藥物，血小板解聚藥物，降血脂藥物，同時補充維生素D和鈣劑。如果使用糖皮質激素治療效果不佳，可以聯用免疫抑制劑，甚至使用單克隆抗體治療。意見建議：小兒腎病綜合征是一種慢性疾病，需要長期用藥，不管使用激素或免疫抑制劑，都可能引起用藥的不良反應，建議治療過程中密切監測血糖，血壓，定期復查尿常規、血常規、肝腎功能，血脂，微量元素等，并復查骨密度。
  曾海江 副主任醫師贛州市人民醫院

  2021-03-01 801次

• 治療小兒腎病綜合征
  小兒腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟腎小球疾病，以3~5歲的學齡前兒童多見，男性患病概率較女性而言多一些。患者患有兒童腎病綜合征之后會出現的癥狀有：水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴重的小兒腎病綜合征還會引發感染、高凝狀態及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發癥。目前針對小兒腎病綜合征的治療方式多采用
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-08-13 1051次

• 小兒腎病綜合征主要治療
  小兒腎病綜合征的病理類型多為微小病變型腎病，主要表現為大量的蛋白尿，低蛋白血癥水腫，血尿不突出，臨床上主要的治療方法就是應用激素免疫制劑，糖皮質激素為治療小兒腎綜的首選藥，首選中小制劑潑尼松，它能減輕急性炎癥時的滲出穩定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性而減少尿蛋白的漏出。此外，尚可抑
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 113次