問腦外傷腦積水需要手術嗎

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• 腦外傷腦積水會自愈嗎

  腦外傷的腦積水，通常它的原因是有兩個，第一個是由于腦外傷引起的蛛網膜下腔出血，導致蛛網膜下腔的粘連，腦脊液循環功能的障礙。還有一個原因，就是由于腦外傷的時候，造成的急性的顱高壓，進行了急診的去骨瓣減壓手術。這個急診去骨瓣減壓手術之后，由于延遲修補，或者是骨瓣去除得比較大，這樣它會造成一個局部腦脊液循環的障礙，這個也可以造成一個繼發的腦積水。像這種情況通常是不能夠自愈的，特別是去骨瓣減壓之后，他由于去骨瓣，所以他代償了腦積水引起的這個高顱壓。他在骨瓣修補之前，他可能處于一種平衡的狀態，病人可能癥狀比較輕。但是一旦進行了顱骨缺損的修補之后，如果腦積水不進行妥善的治療的話，他的癥狀會急轉直下，甚至會危及生命。

  

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  鄭佳平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-23 4914次

• 外傷后腦積水需要做哪些手術

  關于外傷術后的腦積水的治療，因為它有好多是用顱骨缺損的，到底是先做修補還是先做分流，先解決腦積水，這個臨床當中有好多的這種爭議，有好多人說同時進行這兩個手術，其實這個都是有它的問題的，同時進行顱骨修補和分流手術，因為這個手術一般比較大，好多醫生可能感覺，這個手術難度比較大，所以說這樣做完了以后，感覺這個手術能力非常強，其實這個也不完全是正確的，因為手術消毒的范圍越大，它的這個術中要求體位，這樣來回擺動的越大的話，可能對于分流來說，就術后更容易出現這種，分流管的堵管跟感染，我們認為不進行，不讓分流跟修補，同時進行的兩個原因，一個就是說，術后容易出現問題，容易出現感染的問題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時候，做修補之前，這個骨床是塌著的，或者是說你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當你做完了修補之后，腦室比正常的本身它就大，所以說你做完修補，跟做完分流之后，分流術后的這種效果，通過CT片子上看不出來，只能通過患者的癥狀，而患者的癥狀沒有好轉的時候，可能你也說手術成功了。其實不然，好多人做完之后，可能它這個管就沒起到作用，所以說我們建議，前期先進行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來看患者的癥狀，假如癥狀好轉了，我們再同時進行修補，最后來進行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發癥，又可以很好的了解，這個病人在修補之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術和修補手術，同時進行，導致的一部分病人癥狀沒有緩解，而臨床醫生跟家屬，都沒有及時地發現，遺失了這部分病人的康復的，治愈的幾率。

  

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  陳紅偉 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-01-08 1999次

• 腦外傷導致腦積水
  腦外傷確實可以導致腦積水。這主要是因為腦外傷以后引起腦組織挫傷，蛛網膜下腔出血所致。蛛網膜下腔出血會導致出現血性的積液，從而可以引起蛛網膜顆粒的堵塞。而蛛網膜顆粒是腦積液的循環必經通路，腦積液需要通過蛛網膜顆粒回收到矢狀竇，然后再進入血流。如果出現蛛網膜顆粒堵塞，就會引起腦積液的回流吸收減少，從而引起腦積液的聚集，導致腦室的增寬。在急性期可以先通過腰穿治療是腰大池引流治療。這樣能夠減小腦室，避免腦積水進一步加重。有一部分經過治療以后是能夠恢復的，也有一部分在拔出腰大池引流管以后可以出現腦積水的復發，并且會引起顱內壓增高，出現腦室持續增快，這樣的話會影響腦的功能。可以導致出現記憶力下降，智力下降等，對于恢復是不利的。如果存在這種狀況可以做腦室腹腔分流手術，將腦室內過多的腦積液引流到腹腔，然后通過腹膜吸收從而起到治療的作用。
  語音時長 1:35”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-28 1738次

• 腦外傷引起腦積水
  腦外傷引起腦積水的發生率一般在15%到35%，它的主要癥狀早期患者受傷后可有嘔吐、頭痛、視力下降、等一些顱內壓增高的癥狀，后期會出現運動障礙以及癡呆癥狀，部分患者伴有持續昏迷狀態，腦外傷引起腦積水的原因比較多，比如顱內血腫它的發生導致顱內靜脈受到壓迫、腦脊液循環受到壓迫、腦積液吸收發生障礙從而引起腦積水的發生，經明確診斷為顱腦外傷合并腦積水后，應當積極給予治療，手術是治療顱腦外傷合并腦積水的主要手段，其中腦室外引流它具有操作簡便，手術時間短、不需要特殊設備等優點，它主要適用于急性顱腦外傷合并腦積水的治療，但是這種手術手術后容易引起顱內感染、引流管堵塞等并發癥的發生，所以在手術中需要嚴格進行無菌操作，術后應當密切觀察引流管的情況。還有種手術方式就是腦室腹腔分流，這種手術方式適用范圍廣，效果顯著，術前需要選擇合適的分流管這是非常重要的，如果壓力較低，選擇中壓分流管則難以達到治療目標，如果壓力過高，選用低壓分流管容易導致分流過度引起顱內出血的發生。還有一個是細孔引流術，是近年來發展起來的一種微創手術，也是具有操作簡便創傷小，無需切開頭皮鉆孔等優點，所以綜上所說，針對腦外傷合并腦積水的發生經明確診斷后，需要根據患者的病情選擇合適的治療方案，能有效的改善患者的功能，改善患者的預后。
  語音時長 2:27”
  劉東陽 主治醫師山東省千佛山醫院

  2018-10-18 4583次

• 腦外傷引起腦積水
  腦外傷確實可以引起腦積水，這與腦外傷以后蛛網膜下腔出血有關系，這會導致蛛網膜顆粒的堵塞，從而引起交通性腦積水，如果是輕度腦積水可以暫時觀察，定期的復查。如果是重度腦積水，外傷的急性期可以做腰穿和腰大池引流治療，后期如果仍然存在腦積水需要做腦室腹腔分流手術處理。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-20 1804次

• 腦外傷導致腦積水嗎
  腦外傷可以導致腦積水，大多是因為腦外傷引起的蛛網膜下腔出血所致，這樣會因為血性的腦脊液堵塞蛛網膜顆粒而導致腦脊液回流吸收減少，這就會引起腦脊液的聚集和腦室增寬。通過顱腦ct或者磁共振就可以確診，如果檢查是輕度腦積水的話，可以繼續觀察定期復查，而如果腦積水比較重，可以做腦室腹腔分流手術處理。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-20 1903次

• 腦積水手術需要開顱嗎
  腦積水手術一般不需要開顱。腦脊液是位于腦室、蛛網膜下腔體、脊髓中央管內的正常液體。一旦出現腦脊液循環受阻、吸收不足、生成過多等現象，有可能會使腦脊液在腦室內聚積形成腦積水。腦積水是一種常見的顱腦疾病，通常是因為腦部腫瘤、中樞神經系統感染、腦出血等原因引起的，患病后患者可能會出現視力障礙、頭部脹痛、惡
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-04-07 0次

• 外傷性腦積水如何診斷？
  ?外傷性腦積水可以通過相應的檢查來診斷：一、腰椎穿刺，急性外傷性腦積水，多伴顱內壓增高，不宜腰穿，慢性者為正常壓力，腦脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI檢查，腦室系統擴大并尤以側腦室前角為著，側腦室周圍特別是額角部，有明顯的間質性水腫帶，腦室擴大的程度甚于腦池的擴大，腦回無萎縮表現，腦溝不加寬。不
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 81次