問牙槽骨骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15509次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5513次

• 牙槽骨骨髓炎嚴重嗎
  牙槽骨骨髓炎嚴重，牙槽骨骨髓炎是牙槽骨的骨質損傷，炎癥性疾病，可累及骨膜、骨皮質、骨髓組織。常見的是化膿性牙槽骨骨髓炎，可以出現病原牙疼痛，相應部位的腫脹，牙齦以及前庭溝紅腫，病區多個患牙松動，牙周溢膿，血源性感染，牙源性感染。牙源性損傷多見，血源性牙槽骨骨髓炎較少見，主要發生于小兒，牙源性牙槽骨骨髓炎多見。對于牙槽骨骨髓炎，我們要給予抗感染治療，對于病原牙必要時給予拔除治療。同時要增強機體抵抗力，防止復發。
  語音時長 01:28”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2019-05-26 3200次

• 頜骨骨髓炎如何治療
  頜骨骨髓炎一般是感染性為主，它的感染途徑主要是三大方面，牙源性，損傷性，血源性，根據具體原因進行具體處理。比如及時治療冠周炎，肩周炎等牙源性感染。對于急性骨髓炎，主要增強機體的抵抗力，藥物控制感染，局部處理主要用于切開引流拔除病牙。對于慢性頜骨骨髓炎，要改善身體狀況，保持引流的通暢，徹底清除病灶，摘除死骨。
  語音時長 1:12”
  張國棟 主治醫師廣東省工傷康復醫院

  2018-10-27 1754次

• 如何治療牙槽骨突出
  病情分析：如果是整個牙弓的突出，兒童時期可以通過正畸牙齒進行矯正，成年以后進行正頜手術治療。如果是局部牙槽骨突出影響了功能，可以通過手術治療。意見建議：術后3天內宜喝一些牛奶或是吃一些流食。同時不能劇烈運動，以免傷及下頜骨，不利于病情恢復。恢復之后也要注意口腔衛生，養成早晚刷牙的好習慣。
  王鵬 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-03-26 1601次

• 如何治療骨髓炎
  病情分析：首先，要及時的使用抗生素進行治療。同時，還要針對患者的臨床表現進行處理，如果是出現了明顯的積膿，要進行切開引流，病灶清除。可能還要進行石膏固定，避免出現病理性骨折。意見建議：一般患者要積極的進行抗生素治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用的時間一般讓患者體溫正常，癥狀消失后兩周左右。同時還要進行支持治療，比如要進行充分的休息，要糾正患者的水電解質平衡紊亂。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-03 801次

• 骨髓炎疼痛如何治療
  骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術治療，抗生素預防感染，口服鎮痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運動，多吃一些營養豐富、富含優質蛋白的食物，增強人體抵抗力，戒煙
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結果出來之前，需要考慮經驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-25 214次