問腎衰竭營養(yǎng)支持
病情描述:
腎衰竭營養(yǎng)支持
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎衰竭的營養(yǎng)支持:
一、首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持,但對腸道功能障礙者則應(yīng)通過腸外途徑來提供營養(yǎng)。
二、腸外營養(yǎng)也可作為隨能口服進食或經(jīng)腸道喂食但需補充其他營養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑,通過靜脈可輸入全營養(yǎng)混合液,也可只輸入氨基酸和脂肪乳以及維生素類,其他物質(zhì)如碳水化合物則可經(jīng)腸道補充。
三、當(dāng)病人飲食攝入難以保證時可以在血液透析時從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或者脂肪,此稱透析中的腸外營養(yǎng)。
四、若腎功能有嚴重的損害尚不予透析者可給予低蛋白飲食,八種必須的氨基酸攝入不應(yīng)超過0.3%或者0.5%。
意見建議:
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如何預(yù)防腎衰竭作為腎臟功能衰竭的預(yù)防,我覺得對于大多數(shù)人來講,還是注意藥物的問題。有很多,咱們現(xiàn)在在大眾中間,如果說引起了意外的這個腎功能衰竭的問題,還是跟這個藥物有關(guān)。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎,有腎病,這種情況。因為有些觸發(fā)因素,可能是出現(xiàn)了急性的發(fā)作。那么可能對于腎功能衰竭的預(yù)防,主要還是大家盡可能的通過媒體,或者是科普的形式,掌握有哪些因素引起腎功能衰竭,那么去避免。那么最多見的,我還是提醒大家還是注意藥物對腎臟功能的損害,這個是因為是最多見的。是可見的,能預(yù)防,能自我掌控的。那比如說你腎臟的血管性的,腎前性的或者腎后性的因素,作為一個普通大眾來講,可能并不能去掌握它的原因是什么,或者是造成什么樣的損害。
01:25 -
慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期,我們分新的標準和老的標準,以前老的標準,把慢性腎衰竭分為四期,分為慢性腎功能不全代償期,也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期,然后慢性腎衰竭失代償期,是肌酐在177到442之間,是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指,肌酐在442到707微摩爾每升,然后如果要是肌酐大于707的話,我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會,定了新的K/DOQI的分期,是把慢性腎臟病分為五期,其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的,這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間,這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率,在30到60毫升每分鐘之間,三期又以45為界,分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期,是肌酐清除率15到30之間,是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率,小于15毫升每分鐘,就診斷為慢性腎臟病的五期,也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。
01:52 -
腎衰竭營養(yǎng)支持腎衰竭的營養(yǎng)支持:一、首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持,但對腸道功能障礙者,則應(yīng)通過腸外途徑來提供營養(yǎng)。二、腸外營養(yǎng)也可作為隨能口服進食或經(jīng)腸道喂食,但需補充其他營養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑,通過靜脈可輸入全營養(yǎng)混合液,也可只輸入氨基酸和脂肪乳以及維生素類,其他物質(zhì)如碳水化合物,則可經(jīng)腸道補充。三、當(dāng)病人飲食攝入難以保證時,可以在血液透析時,從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或者脂肪,此稱透析中的腸外營養(yǎng)。四、若腎功能有嚴重的損害尚不予透析者,可給予低蛋白飲食,八種必須的氨基酸攝入不應(yīng)超過0.3%或者0.5%。語音時長 1:30”
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腎衰竭患者的營養(yǎng)支持衰竭患者的營養(yǎng)支持原則是,高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因為人體熱量70%靠主食提供,所以要提高主食的利用率,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)總量限制在限量范圍內(nèi),提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例,優(yōu)質(zhì)蛋白總量應(yīng)占50%到70%,給予充足的礦物質(zhì)維生素供給,比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c,含維生素b比較豐富的食物,大麥、燕麥、豆類、豬肉、牛奶、山楂,維生素c豐富的食物,有大棗、甜椒、橘子等。慢性腎功能不全的飲食治療,目的是延緩腎功能不全的發(fā)展速度,減少氮代謝產(chǎn)物在人體的潴留。語音時長 1:32”
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腎衰就是腎衰竭嗎病情分析:腎衰是指腎功能衰竭,包括急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。意見建議:急性腎功能衰竭是由多種病因引起腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。發(fā)生急性腎衰竭的病人可以既往無腎臟病,也可以在原有慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)展而來。慢性腎衰竭為各種慢性腎臟病持續(xù)進展的結(jié)局。
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腎衰竭什么癥狀病情分析:腎衰竭患者癥狀表現(xiàn)不一,與嚴重程度密切相關(guān)。輕度腎衰竭患者可無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為乏力、腰酸等。腎衰竭終末期時可出現(xiàn)胸悶、氣喘、面色萎黃、納差、惡心、嘔吐、水腫等各種癥狀。意見建議:腎衰竭患者應(yīng)注意嚴格限鹽,避免進食腌肉、咸菜等含鈉較高的食物,尿量減少時應(yīng)嚴格限制水的攝入。可適當(dāng)進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、牛奶、蛋清等。
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腎衰竭患者的營養(yǎng)支持衰竭患者的營養(yǎng)支持原則是,高熱量飲食每天攝入熱量三十五千卡每公斤體重。因為人體熱量70%靠主食提供,所以要提高主食的利用率,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)總量限制在限量范圍內(nèi),提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例,優(yōu)質(zhì)蛋白總量應(yīng)占50%到70%,給予充足的礦物質(zhì)維生素供給,比如鈣、鎂、鋅、鐵以及維生素b和c,含維生素b比較豐
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腎衰竭癥狀腎衰竭癥狀主要包括尿量異常、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、內(nèi)環(huán)境紊亂等,需要及時進行藥物治療,如呋塞米片、布美他尼片等,或者透析治療。1、尿量異常:急性腎衰竭患者會表現(xiàn)為尿量突然減少,一些患者的每日尿量小于400ml,一些患者無尿。慢性腎衰竭患者夜間排尿次數(shù)增加,夜間排尿量可能大于白天。2、消化道癥狀:
