問化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎有何區別

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11773次

• 什么是急性化膿性腦膜炎？

  一般說，急性化膿性腦膜炎指的是由細菌感染引起的。首先細菌通過呼吸道，或者消化道等途徑，進入人體然后，再通過血液循環進入了神經系統引起腦炎、腦膜炎。如果這時候做腰穿取腦脊液，就會發現本來清亮像礦泉水那樣的腦脊液，變成渾濁得像米湯樣的一種化膿表現，所以稱之為化膿性的腦膜炎。

  

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  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 6374次

• 化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎有何區別
  第1點，從臨床表現來講，化膿性腦膜炎經常出現高熱、寒戰，伴有明顯的頭疼、惡心、嘔吐。結核性腦膜炎的患者一般是低熱的，伴有盜汗，頭痛可能不是特別的明顯，一般腦膜刺激征比較明顯。第2點，化膿性腦膜炎的患者比較少出現腦神經的損害。而結核性腦膜炎患者經常出現顱神經損害的表現，比如出現視力減退，復視，面神經的麻痹等。第3點，腰椎穿刺進行化驗是重要的鑒別。化膿性腦膜炎腦脊液的白細胞是顯著升高的，糖是明顯降低的。結核性腦膜炎的腦脊液白細胞升高不如化膿性腦膜炎顯著，但是氯化物下降是最為明顯的。如果能在腦脊液中培養出細菌或者是結核桿菌具有重要的鑒別意義。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-12-24 3627次

• 結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區別
  結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎，雖然都是屬于中樞神經系統的感染，但是二者具有明顯的區別。結核性腦膜炎的患者，病原體是結核桿菌。患者會出現發熱，咳嗽，咳痰，夜間盜汗，肢體乏力、酸痛，頭痛，惡心，嘔吐，癲癇發作等癥狀，通過腦脊液的常規化驗，可以發現患者存在結核桿菌感染，并且這些患者糖和氯化物是降低的。而化膿性腦膜炎是指患者因為存在細菌感染了中樞神經系統，患者的細胞數、蛋白會明顯增高。這些患者需要應用可以透過血腦屏障的抗生素進行治療。在臨床上應用的比較多的是頭孢曲松。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:12”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-18 1892次

• 結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區別
  病情分析：結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區別：1、起病特點：結核性腦膜炎多起病隱匿，慢性病程；化膿性腦膜炎起病急、病情兇險。2、癥狀不同：結核性腦膜炎表現結核中毒癥狀（低熱）、腦實質損害相對少見；化膿性腦膜炎感染癥狀明顯（高熱、寒戰），腦實質受損的局灶癥狀相對多見。3、腦脊液不同：除了腦脊液顏色、性狀可能不同外，結核性腦膜炎細胞數以淋巴細胞數升高為主；化膿性腦膜炎細胞數以中性粒細胞數升高為主。意見建議：懷疑結核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應在神經內科就診，根據起病特點、臨床表現等進行鑒別，腰椎穿刺做腦脊液檢查對疾病的診斷有重要意義。患者要積極配合抗結核或抗細菌治療，飲食上要增加優質蛋白質、膳食纖維、維生素攝入。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-08-19 1402次

• 結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  病情分析：結核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的臨床現象是不一樣的，結核性的腦膜炎患者平時可表現為乏力、低熱、頭痛等表現，顱神經受到損傷。而病毒性腦膜炎則單純為惡心、嘔吐，沒有神經系統損傷的表現，預后比較良好。也可以從腰椎穿刺來鑒別，結核性腦膜炎腦脊液的壓力升高。意見建議：如果患有腦膜炎，建議患者及時去醫院做相關檢查，例如腦脊液檢查、腦部CT或者核磁共振等，進行相關辨別，明確腦膜炎的病因，及時進行對癥治療。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-31 1201次

• 化膿性腦膜炎
  化膿性腦膜炎，屬于神經系統細菌感染性疾病，是臨床常見疾病之一，主要是由于化膿性細菌感染所致的腦脊膜炎癥，是常見的腦部化膿性感染。化膿性腦膜炎起病較急，以嬰幼兒和兒童多見。臨床以急性起病、發熱、頭痛、嘔吐以及腦膜刺激征為主要表現。接下來，我們一起來了解一下腦膜炎的病因、發病過程以及臨床表現。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-20 10289次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次