問哪些冠心病需要做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)

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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12150次

• 冠狀動(dòng)脈供血不足是冠心病嗎

  一般來說，很多人在基層醫(yī)院會(huì)聽到，醫(yī)生給予患者下了一個(gè)診斷，叫心臟供血不足，這是一種泛泛的說法。主要依據(jù)是心電圖的T波改變，被定義成心臟供血不足的表現(xiàn)。其實(shí)從專科的角度來講，心臟供血不足，應(yīng)該給予更嚴(yán)格的界限，很多基層診斷供血不足，并不見得是真實(shí)的心臟供血不足，必須有很可靠的證據(jù)來證明。這種血管狹窄，能夠造成血流動(dòng)力學(xué)的這種壓差，造成心臟的一些缺血性的癥狀，才能夠診斷為，確實(shí)存在客觀的心臟供血不足。

  

  01:08
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3926次

• 哪些冠心病需要做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
  適合做冠狀動(dòng)脈搭橋的冠心病患者，主要為心肌缺血癥狀，經(jīng)內(nèi)科藥物治療未能控制者，同時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，示左主干病變，其中外科搭橋是治療左主干病變的首選。目前隨著介入治療的進(jìn)一步發(fā)展，左主干病變部分患者也可以進(jìn)行支架治療。三支或多支血管彌漫性病變，伴心功能不全者，需要完全性的血運(yùn)重建，以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)。對于合并糖尿病患者，當(dāng)患者兩支以上血管病變尤其伴前降支近段狹窄，也可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋。若患者出現(xiàn)心臟急癥，如部分介入治療失敗，或有急性并發(fā)癥者，如嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈損傷，心臟壓塞室間隔穿孔，或等急性心肌梗死伴心源性休克。同時(shí)若患者對抗血小板藥物過敏，也可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:27”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 1383次

• 什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
  冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈，以改善心肌供血，緩解心絞痛，提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡率的一種手術(shù)。主要的方法用移植的血管，也就是橋血管在升主動(dòng)脈根部與病變冠狀動(dòng)脈梗阻的部位建立一條血管通路。這種手術(shù)是屬于微創(chuàng)的手術(shù)，恢復(fù)是比較快，而且術(shù)后并發(fā)癥也比較少，術(shù)后的效果是非常好。但是術(shù)后一定要加強(qiáng)護(hù)理，避免患者出現(xiàn)肺部感染，還要避免出現(xiàn)并發(fā)癥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:08”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-13 3658次

• 什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
  病情分析：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈，來改善心肌缺血緩解心絞痛的手術(shù)。主要的方法就是移植血管，在阻塞的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和近端建立一條血管通道，改善心肌的供血供氧。意見建議：患者術(shù)后仍然需要服用藥物，而且還要加強(qiáng)護(hù)理患者的飲食，一定要以清淡易消化的為主，避免吃油膩的食物，而且還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-08-02 1201次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化就是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈鈣化和冠心病是兩回事，冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成官腔狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，出現(xiàn)一些臨床癥狀，我們稱之為冠心病。但是冠狀動(dòng)脈鈣化，并不一定是狹窄，做冠脈CT對鈣化比較好，冠脈造影看狹窄比較好，所以兩者是有區(qū)分的。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-01-04 4001次

• 哪些病人需要做冠狀動(dòng)脈造影？
  一般懷疑有冠心病的病人、已診斷冠心病的病人、血運(yùn)重建后復(fù)發(fā)的病人、心臟瓣膜病的病人等需要做冠狀動(dòng)脈造影。1、懷疑有冠心病的病人：如有胸部不適，經(jīng)過心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等不能明確診斷，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影明確到底有無冠心病。2、已診斷冠心病的病人：如果發(fā)生心肌梗死而沒有癥狀以及藥物治療能有輕微心絞痛或者
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 370次

• 冠心病冠狀動(dòng)脈造影檢查
  冠心病一般情況下沒有禁忌癥，大部分都是需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影檢查有適應(yīng)癥，主要就是用于確診冠心病，再就是用于排除一些疾病，比如患者有心臟的癥狀但是不能夠確診是什么疾病，為了排除冠心病，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。還有就是一些患者在做手術(shù)前，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，比如心臟瓣膜病，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 248次