問肺結(jié)核該怎么用藥
病情描述：
肺結(jié)核該怎么用藥
答醫(yī)生回答
劉慧主治醫(yī)師
安徽省第二人民醫(yī)院全科
2020-06-24
病情分析：
意見建議：
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。
01:54
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3937次
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肺結(jié)核呼吸困難該怎么治療肺結(jié)核呼吸困難最重要的就是針對結(jié)核進(jìn)行積極的治療，應(yīng)該規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，比如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肺結(jié)核的病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該使用多索茶堿、丙卡特羅等支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，也可以霧化吸入，像硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液進(jìn)行治療。如果是胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難，患者要及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺或者胸腔的閉式引流，將胸腔積液排出，減輕對肺組織的壓迫。如果是由于病灶本身使肺泡組織受損，引起痰液淤堵、排出不暢，從而導(dǎo)致呼吸困難，還需要采取排痰、吸痰等治療。除此之外，患者還需要臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，尤其注意監(jiān)測血氧飽和度，使血氧飽和度在90%以上，如果血氧長時(shí)間低于90%，則是呼吸衰竭的情況，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｈ绻粑щy比較嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)該使用呼吸機(jī)或者是高流量吸氧，進(jìn)行積極的處理措施。
01:48
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-06-29 7393次
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肺結(jié)核該怎么用藥肺結(jié)核的化學(xué)藥物治療，是控制肺結(jié)核流行的主要手段，治療時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程的五項(xiàng)原則。一旦發(fā)現(xiàn)和確診后，應(yīng)當(dāng)立即給予藥物治療。藥物分一線藥物和二線藥物，一線藥物，指用于初治的肺結(jié)核患者，有異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等等。用藥時(shí)要根據(jù)不同的病情和個(gè)體給予不同的藥物劑量，患者要嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥，有規(guī)律的堅(jiān)持，不可以隨意更改治療方案，或者無故隨意的停藥，也不可以間斷的用藥。必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿，短程通常為6-9個(gè)月。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:22”
付云杰
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-12-10 2211次
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肺結(jié)核用藥關(guān)于肺結(jié)核的用藥的主要是抗結(jié)核治療。普通的肺結(jié)核抗結(jié)核治療的療程在半年左右。分為強(qiáng)化期治療兩個(gè)月，鞏固期治療四個(gè)月。強(qiáng)化期的治療方案，是聯(lián)合利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺治療。鞏固期的治療方案是聯(lián)合利福平和異煙肼。在抗結(jié)合的過程當(dāng)中要進(jìn)行胸片、血沉、痰中查找抗酸桿菌的復(fù)查，并且要監(jiān)測肝腎功能，因?yàn)樵诳菇Y(jié)合的過程當(dāng)中，有一些會(huì)出現(xiàn)肝腎功能都不正常和尿酸水平的偏高。在抗結(jié)合的過程當(dāng)中要多喝水，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，休息好，避免熬夜勞累。具體的療程一定要結(jié)合患者的恢復(fù)期情況來制定，必要的時(shí)候推延長到九個(gè)月。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時(shí)長 01:13”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-22 8970次
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肺結(jié)核怎么用藥病情分析：肺結(jié)核患者要選擇有效的抗結(jié)核藥物治療，一般是選擇利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，如果對一線藥物耐藥還可以選擇莫西沙星、左氧氟沙星、阿米卡星等二線用藥。意見建議：肺結(jié)核患者平常要注意休息，不要抽煙、喝酒，也不要過度勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多做一些有氧的運(yùn)動(dòng)，對免疫力的提高也是有幫助的，還需要密切監(jiān)測各種結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-03 1102次
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兒童患了肺結(jié)核該如何用藥？病情分析：兒童患了肺結(jié)核，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，盡量使用一些對兒童副作用小的抗結(jié)核藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝功能，腎功能，血細(xì)胞分析等檢查。意見建議：加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意保暖，避免受涼，加強(qiáng)對癥支持處理。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-06-24 601次
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空洞肺結(jié)核怎么用藥空洞肺結(jié)核的用藥主要包括兩方面。1，抗結(jié)核藥物，目前常用的抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，這些藥物的使用跟肺結(jié)核本身的類型并沒有很大的關(guān)系，作為一線的用藥方案特別是第一次治療的病人應(yīng)該是首選方案，所以一定要注意規(guī)范的用藥，聯(lián)合的用藥，按時(shí)按量的用藥，足療程的用藥，防止造成耐藥結(jié)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 120次
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肺結(jié)核穩(wěn)定期怎么用藥肺結(jié)核的患者在穩(wěn)定期的時(shí)候是需要進(jìn)行抗結(jié)核治療的，一般肺結(jié)核在抗結(jié)核治療的過程當(dāng)中，分為強(qiáng)化期抗結(jié)核治療和鞏固其抗結(jié)核治療。強(qiáng)化期抗結(jié)核的治療方案一般是聯(lián)合利福平，異煙肼，乙胺丁醇和丙嗪酰胺，一般兩個(gè)月左右。鞏固期抗結(jié)核的治療方案一般是利福平聯(lián)合異煙肼，抗結(jié)核的療程在4個(gè)月左右。通過規(guī)范的抗結(jié)核治療
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-11-30 330次
