問腦卒中溶栓的治療窗是什么
病情描述：
腦卒中溶栓的治療窗是什么
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許多主治醫師
福建省福州神經精神病防治院神經內科
2020-07-21
病情分析：
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腦卒中再灌注治療的時間窗是多少目前腦卒中超早期灌注治療的方法，有以下兩種：第一種是靜脈溶栓治療，一般使用阿替普酶溶栓，適用于發病時間小于4.5小時左右的患者；還可以用尿激酶溶栓治療，適用的時間窗是小于6個小時左右的患者。第二種是動脈機械取栓治療，如果靜脈溶栓效果不好的話，可以在發病6小時左右開始啟動橋接機械取栓治療，它的時間窗可以放寬到6-16小時。如果患者存在大動脈的閉塞，經過溶栓治療效果不好，經過影像學灌注，發現存在比較大的半暗帶，可以進行機械取栓治療。機械取栓治療的時間窗，目前最長可以放寬到24小時。
02:32
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2021-08-18 3495次
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第二次腦卒中能溶栓嗎第二次發生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。第二次發生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內不能有同樣的疾病發生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應癥可以用溶栓療法。
01:59
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 4151次
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腦卒中溶栓的治療窗是什么缺血性腦卒中靜脈溶栓的時間窗，根據指南和臨床實踐推薦，如果使用阿替普酶進行靜脈溶栓，時間窗應該在4.5小時以內。如果使用尿激酶進行靜脈溶栓，它的時間窗應該是在六小時以內。除了靜脈溶栓需要把握時間窗以外，還要把握它的適應癥和禁忌癥。適應癥一般年齡必須大于等于18歲。另外，需要明確診斷為缺血性腦卒中，有明確的神經功能的缺損。另外，也需要患者及其患者家屬簽署知情同意書。當然也要在排除靜脈溶栓的禁忌癥以后才能進行溶栓治療。語音時長 01:34”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-11-05 2885次
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腦卒中溶栓的治療窗是什么時候目前臨床上對于缺血性腦卒中治療，其中一項就是靜脈溶栓治療。靜脈溶栓目前是一個比較好的辦法，它的時間窗根據使用的藥物不同，時間窗也就不同，如果使用阿替普酶它的時間窗一般限制在等于或者是小于4.5小時以內，而且應該排除了相關的禁忌癥，在家屬的同意知情的情況下，進行治療。在治療的過程中，應該注意患者的意識狀態，還有他的肢體或者其他的系統功能方面，以及患者的血壓，心率，瞳孔變化等情況也應該加以注意，還有有使用尿激酶進行溶栓的，尿激酶使用它的溶栓時間窗一般在小于等于6小時。語音時長 01:31”
高勇
主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
2019-11-05 3889次
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腦卒中溶栓時間窗是什么病情分析：腦卒中溶栓的時間窗，指的是發病的4、5小時以內可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時以內可以進行尿激酶靜脈溶栓。但是對于后循環動脈閉塞導致的嚴重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時間窗可以適當的放寬。意見建議：靜脈溶栓有導致嚴重出血問題，所以有著嚴格的適應癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細的權衡風險和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監護患者的生命體征。患者在溶栓的時候，如果出現血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時的復查頭部CT以排除腦出血。
楊立平
副主任醫師大慶市中醫醫院
2020-07-22 4207次
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腦栓塞溶栓時間窗是什么病情分析：腦栓塞溶栓的時間窗一般指的是發病六小時之內。如果是發病4.5小時之內可以應用rtpa進行靜脈溶栓，而如果處于發病4.5-6小時之內可以應用尿激酶進行靜脈溶栓治療。意見建議：腦栓塞的患者應立即到有卒中中心的醫院進行診治，完善頭部CT或核磁共振檢查來明確病灶，以及排除腦出血；完善相關腦血管檢查來明確腦血管的情況，以及明確發病的因素。由神經內科專業醫師來指導下一步的治療。
史方堃
副主任醫師滄州市中心醫院
2021-05-12 7305次
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腦卒中溶栓的禁忌腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發病的時間無法確定，發病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經功能缺損的癥狀可能是癲癇所導致
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 1047次
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腦梗溶栓時間窗是什么時候腦梗溶栓時間窗是6個小時以內，嚴格是指4.5小時內。具體分析如下：1.腦梗塞的溶栓時間窗主要是指發病6小時以內，如果在4.5小時以內，可以給予阿替普酶靜脈溶栓；如果發病時間6小時之內，超過4.5小時，可給予尿激酶溶栓。對于腦梗塞的患者溶栓治療，能夠及時恢復腦血流，改善腦組織代謝，搶救梗死周圍僅有功能
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-05-17 10412次
