問(wèn)急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別

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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7613次

• 股骨頭壞死要與哪些疾病相鑒別

  股骨頭壞死是由于髖部的血運(yùn)的問(wèn)題，造成了股骨頭的血運(yùn)破壞，然后股骨頭出現(xiàn)壞死。它的疼痛多半集中在髖部周?chē)怯幸徊糠植∪颂弁词窃诤笸尾浚踔疗谘蛘呤峭笸纫韵拢踔料蛳リP(guān)節(jié)、小腿放散。因此這部分病人會(huì)被誤診為腰的問(wèn)題。腰椎有一些病變也會(huì)引起疼痛，甚至放散到大腿的后側(cè)，臀部的周?chē)矔?huì)被誤診為髖關(guān)節(jié)的問(wèn)題。股骨頭壞死的病人，大概有百分之三四十的病人，最初看病的時(shí)候，會(huì)被認(rèn)為是腰部的問(wèn)題，而做腰部的檢查，而忽略了髖部的問(wèn)題，沒(méi)有做髖部的檢查，這種延誤是由于缺乏經(jīng)驗(yàn)的大夫造成的。那么這種情況下，如果有髖部的疼痛，或者后臀部的疼痛，要跟醫(yī)生說(shuō)清楚，使醫(yī)生圍繞著髖部也做一些檢查，避免發(fā)生認(rèn)為是腰的問(wèn)題，而造成髖部的股骨頭壞死的一個(gè)誤診。

  

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  郭曉忠 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-24 1711次

• 急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別
  急性心肌梗死要與以下的疾病相鑒別：一，心絞痛，相對(duì)于心絞痛，急性心肌梗死胸悶，胸痛的癥狀更劇烈，而且是持續(xù)不緩解，舌下含服硝酸甘油癥狀也不會(huì)有明顯的緩解。嚴(yán)重的話患者會(huì)發(fā)生暈厥，甚至休克。二，主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層發(fā)生的胸痛一開(kāi)始就會(huì)非常劇烈，難以忍受患者雙上肢的血壓和脈搏會(huì)有明顯的差別。三，急性肺動(dòng)脈栓塞，這種情況往往患者是有下肢血栓的病史，而且患者除了胸痛，還會(huì)有咯血，呼吸困難的情況。四，急腹癥，比如各種消化系統(tǒng)的急性病變，像是急性胰腺炎，消化性的潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛，有可能伴有休克，所以要注意鑒別。五，急性心包炎，尤其是急性非特異性心包炎，會(huì)有持久劇烈的心前區(qū)疼痛。通過(guò)心臟彩超或者是心電圖的改變可以鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-17 1717次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續(xù)時(shí)間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內(nèi)可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標(biāo)志物是不升高的，心電圖無(wú)變化或暫時(shí)性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，有心包摩擦音，一般心電圖檢查有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，但是沒(méi)有異常的Q波，一般可以行心臟超聲檢查鑒別。第三、急性肺動(dòng)脈栓塞。一般可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，可以行D2-聚體檢查，進(jìn)行鑒別。第四、與急復(fù)癥、急性胰腺炎、消化性潰瘍創(chuàng)口、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，都可能伴有休克。詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白檢測(cè)，可以協(xié)助進(jìn)行鑒別。第五、主動(dòng)脈夾層。胸痛一開(kāi)始就達(dá)到高峰，兩側(cè)上肢的血壓和脈搏有明顯的差別，一般血清心肌壞死標(biāo)志物不升高，行二維超聲心動(dòng)圖檢查或者胸部ct檢查，有助于鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-22 2048次

• 心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，引起血栓阻塞所致。臨床表需要與心絞痛，主動(dòng)脈夾層，急性肺栓塞，急腹癥，急性心包炎等疾病鑒別診斷。心絞痛發(fā)作時(shí)間短一般在15分鐘以內(nèi)，不伴有血清酶的增高。急性心包炎會(huì)有心包摩擦音而心梗一般沒(méi)有。主動(dòng)脈夾層超生心動(dòng)圖有助于診斷。意見(jiàn)建議：發(fā)生心肌梗死時(shí)要保持原地不動(dòng)，口服硝酸甘油，撥打緊急120電話盡快入院進(jìn)行溶栓治療。給予吸氧、心電圖、血壓、血氧飽和度檢測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-23 902次

• 急性心肌梗死應(yīng)與哪些疾病鑒別
  病情分析：急性心肌梗死應(yīng)該于以下疾病相鑒別。一，肋間神經(jīng)痛。二，肋軟骨炎。三，胃食管反流病。四，心絞痛。五，主動(dòng)脈夾層。六，心臟神經(jīng)官能癥。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)急性心肌梗死是應(yīng)該盡早的行冠脈再通術(shù)主要是冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)。冠脈支架植入術(shù)，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。要做到戒煙戒酒，不要喝濃茶，咖啡，注意休息。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-03 1402次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續(xù)時(shí)間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內(nèi)可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標(biāo)志物是不升高的，心電圖無(wú)變化或暫時(shí)性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，有心包摩
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 119次

• 心肌梗死與哪些疾病鑒別？
  心梗首先需要與心絞痛鑒別，心絞痛發(fā)生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同，但是可以發(fā)生在較低的位置，甚至在上腹部。心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性或者是窒息性，而心梗的性質(zhì)更劇烈，心梗一般不常有誘因，而心絞痛一般是在勞力、情緒激動(dòng)、受寒或者是吃得過(guò)飽之后誘發(fā)。心絞痛持續(xù)的時(shí)間比較短，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 106次