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縱隔腫瘤包裹血管能手術嗎

醫生主講實錄

縱隔腫瘤包裹血管能手術。縱隔腫瘤,像生殖源性腫瘤、胸腺癌,如果包裹血管手術是非常困難的,一方面手術難度比較大,另外一方面可能切除也切除不干凈。當遇到這種情況,第一步要進行穿刺診斷,看看到底是哪種惡性腫瘤,是胸腺癌,還是胸腺瘤,還是生殖源性腫瘤或者是淋巴瘤,明確之后再考慮要不要進行手術。

如果是生殖源性腫瘤或淋巴瘤、胸腺癌等,首先需要進行放化療,把腫瘤縮小,盡可能的縮小,如果兩周期化療不行,就用三周期或者四周期,一直都要縮小到不能再縮小為止,這時再去評估能不能手術。

如果這時依然有血管包繞,依然有胸膜侵犯,微創肯定就不能做了,就需要進行開胸,甚至有可能需要進行血管置換,就是把有侵犯的血管切除用人工血管進行代替,最常見置換的血管就是上腔靜脈,還有無名靜脈,把血管重新進行人工血管置換之后,再把腫瘤進行完整切除。但即使把血管切了,依然可能切除不干凈,所以術后依然需要進行放化療。

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