醫(yī)生主講實(shí)錄

血清促甲狀腺激素TSH,是垂體分泌的一種多肽激素,它在我們下丘腦-垂體-甲狀腺軸,起到了核心調(diào)控的重要作用,主要作用就是促進(jìn)甲狀腺濾泡,合成和分泌甲狀腺激素,參與人體的能量代謝,產(chǎn)熱,生長(zhǎng)和發(fā)育。

TSH的生成和分泌,受下丘腦促甲狀腺激素,釋放激素TRH的直接調(diào)控,所以當(dāng)下丘腦功能亢進(jìn),比如出現(xiàn)了分泌TRH的腫瘤時(shí),會(huì)導(dǎo)致TSH分泌過(guò)高。當(dāng)然這種情況比較少見(jiàn),比較常見(jiàn)的是,下游的甲狀腺激素T3、T4。如果水平不足會(huì)刺激分泌TSH增多,這就是所說(shuō)的甲減或者亞甲減。

還有一種情況,就是垂體本身功能亢進(jìn),自主分泌TSH水平增高,所以TSH水平改變,要根據(jù)上下游激素來(lái)判斷,如果是原發(fā)性甲狀腺功能減退,就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素低。TSH水平高的情況會(huì)以代謝減低,怕熱、畏寒、黏液水腫為主要表現(xiàn)。如果是因?yàn)橄虑鹉X,或垂體功能亢進(jìn)導(dǎo)致的TSH水平高,引發(fā)的繼發(fā)性甲亢,就會(huì)出現(xiàn)完全相反的情況,患者會(huì)表現(xiàn)出高代謝,和神經(jīng)興奮性增高的情況。

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