膽道蛔蟲病腹痛的特點

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醫(yī)生主講實錄

腹痛常為突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛。病人面色蒼白,坐臥不寧,大汗淋漓,彎腰捧腹,哭喊不止,十分痛苦。腹部絞痛時可向右肩部放射,也可以突發(fā)緩解,腹痛多為陣發(fā),間歇發(fā)作,持續(xù)時間長短不一,疼痛過后可如常人安靜或戲耍或精神萎靡,這種癥狀是膽道蛔蟲的特點,有助于診斷。

絞痛常因蟲體嵌頓括約肌,多數(shù)成蟲絡(luò)繹進(jìn)入膽道所致,甚至絞痛頻頻發(fā)作,難以緩解。當(dāng)括約肌疲勞松弛,蛔蟲全部進(jìn)入膽道或退出膽道,暫時靜止,癥狀可暫時緩解;出現(xiàn)膽管炎癥時,則腹痛持續(xù);當(dāng)合并肝膿腫時,可有肝區(qū)、腰背部脹痛;合并急性胰腺炎時,腹痛可擴(kuò)散到上腹中部、左上腹及腰背部,若蛔蟲致膽道穿孔,可出現(xiàn)全腹持續(xù)劇烈腹痛及腹膜刺激征。

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