心血管系統疾病是腎衰最常見的死因：
（1）高血壓，大部分病人（80%以上）有不同程度高血壓，可引起動脈硬化、左室肥大、心功能衰竭。
（2）心功能衰竭，常出現心肌病的表現，由水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病等所致。
（3）心包炎，尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現。
（4）動脈粥樣硬化和血管鈣化，進展可迅速，血透者更甚，冠狀動脈、腦動脈、全身周圍動脈均可發生，主要是由高脂血癥和高血壓所致。
慢性腎衰竭的心血管系統表現
李娜主治醫師
銅陵市立醫院 普通內科
2018-07-23 3728次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 20689次
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慢性腎衰竭患者的心血管系統表現有哪些心血管病變是慢性腎臟病常見的并發癥和最主要的死因，尤其進入終末期腎病階段、心血管的事件發生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導致動脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使用，引起心高搏出量狀態，加重左心室負荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死亡原因，發生急性左心衰竭時可以有呼吸困難，不能平臥、肺水腫等癥狀，但一般無明顯發紺。三、尿毒癥性心肌病，可以表現為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，各種心律失常的出現等等。四、心包病變，心包積液在慢性腎衰竭患者中常見，輕者可沒有癥狀，重者可以有心音低鈍、遙遠，少數患情況下還可以有心包填塞。五、血管鈣化和動脈粥樣硬化，由于高齡血癥鈣分布異常，和血管保護性蛋白缺乏而引起的血管鈣化，在其心血管平面中起著重要的作用，除冠狀動脈外，腦動脈和全身周圍動脈亦可發生動脈粥樣硬化和鈣化。語音時長 1:56”
王天舒
主治醫師聊城市第二人民醫院
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李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
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王陽陽
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康壽磊
主治醫師聊城市第二人民醫院
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馬強
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李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-06-17 278次
