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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2962次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3106次

• 膿胸是什么
  膿胸是指病原菌進入胸膜腔后，產(chǎn)生膿性的滲出液，滲出液積聚在胸膜腔內(nèi)又稱化膿性胸膜炎。一般感染源常常發(fā)生于肺內(nèi)，比如患者存在肺炎等，這種炎癥通過胸壁進入胸腔，有時候感染源也可位于膈肌以下或者中膈。致病菌常常以金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌多見，嬰幼兒發(fā)病率比較高，一旦發(fā)病進展可能會比較快，病情很兇險需要及時診斷正確治療。治療多采用全身的抗感染，胸腔穿刺或者胸腔閉式引流，進行排膿，因為治療周期長也存在開胸手術及肺切除可能。如果通過胸腔穿刺、閉式引流，長時間沒有治愈可以考慮，可以考慮胸腔鏡進行胸腔的膿腫清理。
  語音時長 1:31”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-07-29 4015次

• 急性膿胸的治療原則是什么
  膿胸是指濃性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，根據(jù)病理發(fā)展過程可分為急性膿胸和慢性膿胸。急性膿胸和慢性膿胸沒有截然的分界線，一般急性膿胸的病程超過三個月就稱為慢性膿性。急性膿胸的治療原則是控制感染，盡量排除膿液及全身治療。具體為：一，控制感染。可用中西藥物，主要是全身大劑量應用抗生素，必要時可聯(lián)合用藥，盡可能用病原菌藥敏試驗作參考。二，排除膿液。可采用多次胸膜腔穿刺抽膿或行胸膜腔閉式引流術。三，全身治療。給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，補充電解質(zhì)及營養(yǎng)，必要時輸血，早期下床活動，鼓勵患者咳嗽、咳痰，給予化痰、祛痰等藥物。
  語音時長 1:20”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-15 2352次

• 什么是急性膿胸
  急性膿胸是胸膜腔的急性化膿性的感染，其病原微生物是細菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，輔助檢查可見血象明顯升高，X線胸片見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿性液體。病人精神差，多合并有肺部感染，咳嗽、咳痰。急性膿胸需要住院治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2018-12-29 1803次

• 急性膿胸的機制
  急性膿胸形成的機制主要由以下幾個方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴散到胸膜腔；肺膿腫或結核空洞破潰進入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導致膿胸；由縱膈感染擴展到胸膜腔；膈下感染經(jīng)淋巴道擴散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)血循環(huán)進入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結合相關檢查進一步明確原發(fā)灶。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 引起急性膿胸最主要的發(fā)病灶是什么
  引起急性膿胸最重要的發(fā)病灶是肺膿腫，致病菌大多為普菌。急性膿胸的治療原則為抗感染治療為主，以消滅膿腔、全身給予藥物治療、加強營養(yǎng)、補充血漿和白蛋白、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡及對癥處理。根據(jù)胸腔積液和血培養(yǎng)結果以及藥敏實驗的結果選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內(nèi)全身給予。患者在患有急性膿胸的
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 330次

• 易發(fā)生膿胸的肺炎是什么
  這個易發(fā)生膿胸的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原菌可以通過以下途徑進入胸膜腔。（1）肺部炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎，可直接擴散到胸膜腔。（2）肺膿腫或結核空洞，直接會擴散到胸膜腔。（3）胸壁，食管的外傷。（4）縱膈感染擴散到胸膜腔，比如說食管自發(fā)性破裂或穿孔
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 72次