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醫(yī)生主講實(shí)錄

正常情況下,臟層和壁層表面上有一層很薄的液體,它會起到一個(gè)潤滑的作用,胸膜腔和其中的液體并非處于靜止?fàn)顟B(tài),胸膜腔的形狀和壓力隨呼吸運(yùn)動變化,胸腔內(nèi)的液體的產(chǎn)生和吸收是處于一個(gè)動態(tài)的平衡。人類的壁層胸膜間皮細(xì)胞間存在著淋巴管微孔,胸膜腔內(nèi)的液體由于壓力梯度,從壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管,通過有滲漏性的胸膜進(jìn)入胸膜腔,然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔,正常情況下臟層胸膜對胸水的循環(huán)作用比較小,結(jié)合分支桿菌侵犯的胸膜使胸腔內(nèi)的液體產(chǎn)生多余吸收,是結(jié)核性滲出性胸膜炎產(chǎn)生的主要機(jī)制。

結(jié)核分支桿菌通過直接蔓延,血行播散,淋巴道播散三種途徑侵犯了胸膜,遲發(fā)性超敏反應(yīng)在結(jié)核滲出性胸膜炎發(fā)病中起到一個(gè)重要的作用,結(jié)核性的胸膜炎常在初染結(jié)核分支桿菌后兩到十二個(gè)月發(fā)生,臨床上的結(jié)核病患者在治療的過程中,大量的結(jié)核分枝桿菌被殺死以后,機(jī)體發(fā)生一個(gè)遲發(fā)性的超敏反應(yīng),產(chǎn)生的胸腔積液大量增加。

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