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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3097次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6254次

• 多發(fā)性硬化的診斷和鑒別診斷。
  診斷要點是，發(fā)病大多是青少年，反復發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)病癥。主要見于腦干、小腦、脊髓和視神經(jīng)，有明顯緩解與復發(fā)。每次復發(fā)除有原來的癥狀重現(xiàn)之外，還添加新的病癥。腦脊液蛋白增多，IgG指數(shù)增高，寡克隆IgG帶陽性，誘發(fā)電位和MRI的陽性表現(xiàn)。本病應該和視神經(jīng)脊髓炎相鑒別，可以從以下幾點區(qū)分急性播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化。一、臨床上的話，急性播散性腦脊髓炎多是表現(xiàn)為共濟失調(diào)、頭痛、嘔吐、抽搐、發(fā)作、意識障礙。二、雖然中樞的腦脊液蛋白可以增高，但是寡克隆帶常陰性。三、腦脊液電泳，發(fā)現(xiàn)球蛋白的成分在患者當中有減少，但是在急性播散性腦脊髓膜炎的患者當中高一些。影像學表現(xiàn)，它的出現(xiàn)比較晚，病灶可以消失。但是神經(jīng)脊髓炎，可能會遺留較多的病灶。
  語音時長 1:36”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2246次

• 多發(fā)性硬化鑒別診斷
  第一點，多發(fā)性硬化一定要與視神經(jīng)脊髓炎鑒別，視神經(jīng)脊髓炎也是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，但是患者受累的脊髓節(jié)段一般是更長的，水通道蛋白抗體是陽性的，通過影像、病史以及水通道蛋白抗體檢查可以進行鑒別。第二點，多發(fā)性硬化也要與腦血管病鑒別，比如要與腦梗死鑒別，腦梗死發(fā)病年齡偏大，患者有長期的腦血管病危險因素，病灶與血管支配區(qū)是一致的。第三點，也要注意與顱內(nèi)腫瘤鑒別，比如要鑒別原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。
  語音時長 01:08”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-06-19 1977次

• 多發(fā)性硬化鑒別診斷
  病情分析：多發(fā)性硬化主要與各類白質(zhì)病變相鑒別，例如非特異性炎癥（視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦脊髓炎），血管病（多發(fā)性腦梗死等等），感染（萊姆病，艾滋病腦病，結(jié)核，梅毒感染等），代謝或中毒性腦病（例如腦橋中央髓鞘溶解，亞急性脊髓聯(lián)合變性等等），先天和遺傳性疾病（腦白質(zhì)營養(yǎng)不良），腫瘤相關疾病以及可逆性腦病、頸椎病脊髓型等。意見建議：懷疑多發(fā)性硬化的患者應盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，如果確診后應定期在神經(jīng)科復診，在醫(yī)師的指導下服藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-25 1202次

• 多發(fā)性硬化診斷
  病情分析：多發(fā)性硬化主要是通過癥狀和輔助檢查進行診斷。多發(fā)性硬化的患者主要癥狀包括肢體無力，感覺異常，共濟失調(diào)，精神癥狀等等。多發(fā)性硬化的輔助檢查包括核磁共振、誘發(fā)定位以及腦脊液檢查。意見建議：多發(fā)性硬化的患者在診斷明確后，需要給予大劑量的糖皮質(zhì)激素進行治療。還可給予干擾素、丙種球蛋白等藥物治療。同時，還可給予一些對癥治療，包括控制疼痛，抗疲勞等等。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-23 1004次

• 多發(fā)性骨髓瘤的鑒別診斷有哪些
  多發(fā)性骨髓瘤需要與下列疾病進行鑒別：一、多發(fā)性骨髓瘤以外的其他漿細胞病，包括巨球蛋白血癥、意義未明單株免疫球蛋白血癥、繼發(fā)性單株免疫球蛋白增多癥、重鏈病、原發(fā)性淀粉樣變性等。二、反應性漿細胞增多癥包括慢性炎癥、傷寒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、轉(zhuǎn)移癌等引起的。三、引起骨痛和骨質(zhì)破壞的疾病，如骨轉(zhuǎn)移癌、老
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 276次

• 多發(fā)性梗塞性癡呆的診斷要點
  首先要明確癡呆與多發(fā)性梗塞的相關性，這種類型的癡呆有明確的腦梗塞病史，癡呆發(fā)生在腦梗塞事件之后。患者出現(xiàn)記憶功能的下降，同時伴有認知功能的損害（包括失語、失用、失認及執(zhí)行功能的損害），神經(jīng)心理學檢查證實認知功能明顯減退，并有顯著的社會功能下降。上述癥狀可突然出現(xiàn)或者緩慢進展，病情可以波動，需要排除其
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-05-25 935次