腎血管性高血壓臨床表現有哪些?

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醫生主講實錄

?腎動脈狹窄往往發病早期表現不明顯,在相當長的時間內只有血流動力學的變化而沒有臨床癥狀。但是隨著狹窄的進一步發展,患者會出現高血壓、腎功能下降、心絞痛、反復發作心衰以及蛋白尿。

在臨床表現上主要是30歲以前或者55歲以后發現的高血壓,特別是沒有家族史的患者。再就是在腹部,腰部可能會聽到血管雜音。頑固性高血壓,惡性高血壓或者以前穩定的高血壓突然惡化。再就是反復發作高血壓,不明原因的腎衰竭而尿常規正常,特別是老年人伴發周圍血管病變,特別是在大量吸煙中。

高血壓治療時出現腎功能惡化,特別在使用血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑時,有可能會出現一側腎臟的萎縮或者雙側腎臟相差比較大。另外會有反復發作的慢性心衰或者一過性急性左心衰,特別是在合并高血壓但左室射血分數正常的患者中。

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