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• 強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷

  強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很?chē)?yán)重，致使一些患者沒(méi)有就醫(yī)。并且有一些患者來(lái)就醫(yī)以后，就是腰疼開(kāi)一些藥，或者做一些簡(jiǎn)單檢查，可以時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，有的頑固的長(zhǎng)期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對(duì)反復(fù)疼痛的患者，對(duì)特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒(méi)有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時(shí)候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問(wèn)題，到中期會(huì)出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10135次

• 診斷強(qiáng)直性脊柱炎的方法

  診斷強(qiáng)直性脊柱炎，通常是要結(jié)合血清學(xué)，和影像學(xué)以及癥狀，三者來(lái)判斷。我們首先從血清學(xué)上面來(lái)說(shuō)，通常強(qiáng)直性脊柱炎，會(huì)攜帶有HLA-B27這樣的基因陽(yáng)性，另外會(huì)有一些炎性標(biāo)志物，像C反應(yīng)蛋白、血沉上升。從影像學(xué)上面來(lái)講，我們會(huì)選擇比較有特異性的關(guān)節(jié)，比如骶髂關(guān)節(jié)，看有沒(méi)有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個(gè)就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實(shí)驗(yàn)，來(lái)綜合的判斷。

  

  01:30
  陶燕 副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院

  2019-01-16 5902次

• 如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎
  目前來(lái)說(shuō)國(guó)際上采用比較多的強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是1966年制定的紐約標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容包括以下一些方面：腰背疼痛至少持續(xù)三個(gè)月，運(yùn)動(dòng)時(shí)緩解，腰椎前驅(qū)、后仰、側(cè)彎三個(gè)方向活動(dòng)受限，第四肋間隙水平測(cè)量胸廓呼吸與吸氣活動(dòng)度差值小于2.5厘米，加上骶髂關(guān)節(jié)的特異性改變，即可以診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，不能診斷早期強(qiáng)直性脊柱炎，為了能早期診斷、早期治療，病情得到控制而不發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，臨床上還要結(jié)合患者的家族史，hla-b27是否陽(yáng)性，有無(wú)肌腱端附著點(diǎn)部位的疼痛進(jìn)行綜合分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 5282次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
  強(qiáng)直性脊柱炎的患者,要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷，臨床表現(xiàn)有以下幾項(xiàng)：一,有腰背部或者脊柱、腹股溝、臀部和下肢的酸痛不適或者不對(duì)稱(chēng)性的外周寡關(guān)節(jié)炎，尤其是下肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)大于等于六周。二，有夜間痛或者晨僵明顯。三，活動(dòng)后緩解。四，足跟痛或者其他肌腱附著點(diǎn)病。五，虹膜睫狀體炎的現(xiàn)在癥或者既往史。六，強(qiáng)直性脊柱炎家族史或者HLA-B27陽(yáng)性。七，非甾體類(lèi)抗炎藥能迅速緩解癥狀。影像學(xué)或病理學(xué)檢查有以下幾項(xiàng):第一，雙側(cè)x線骶髂關(guān)節(jié)大于等于三期。第二，雙側(cè)ct骶髂關(guān)節(jié)炎大于等于二期。第三，ct骶髂關(guān)節(jié)炎不足二級(jí)者可以行核磁共振檢查，如表現(xiàn)為軟骨破壞，關(guān)節(jié)旁水腫和廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度大于20%，可以支持骶髂關(guān)節(jié)的診斷。第四，骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)顯示有炎癥的患者，當(dāng)患者符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的第一項(xiàng)，以及其他各項(xiàng)中的三項(xiàng)，同時(shí)還含有影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者，可以診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 1936次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
  病情分析：對(duì)于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個(gè)月以上無(wú)法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時(shí)脊柱僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)后癥狀緩解等一些特點(diǎn)，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來(lái)進(jìn)一步做出正確的診斷。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強(qiáng)直，但是在活動(dòng)劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，所以運(yùn)動(dòng)要相對(duì)溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運(yùn)動(dòng)。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-24 1002次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，來(lái)與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動(dòng)后減輕。HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見(jiàn)建議：目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅(jiān)持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 901次

• 強(qiáng)直性脊柱炎診斷要點(diǎn)
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動(dòng)數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點(diǎn)和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會(huì)有關(guān)節(jié)周?chē)祝贁?shù)病人會(huì)有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢(shì)會(huì)改變，胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)減少，檢
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 215次

• 強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無(wú)力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動(dòng)不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見(jiàn)男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細(xì)。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 314次