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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8072次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20245次

• 為什么對(duì)消化性潰瘍不可忽視
  癌變是消化性潰瘍的并發(fā)癥之一，大多數(shù)報(bào)道資料胃潰瘍癌變的發(fā)生率為1%到3%，而十二指腸潰瘍則不會(huì)引起癌變，一般發(fā)生在胃潰瘍周圍的黏膜，因?yàn)檫@些部位的粘膜潰瘍活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)生糜爛，在反復(fù)破壞和再生的刺激下可發(fā)生惡變。所以胃潰瘍惡變的機(jī)制并不是潰瘍本身癌變，而是由于潰瘍周圍的粘膜因炎癥的反復(fù)刺激所致。由于近年來胃癌發(fā)生的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢，所以對(duì)胃潰瘍的情況要引起重視。中年以上，長期的胃潰瘍病史的病人要提高警惕，若潰瘍頑固不愈近年來出現(xiàn)疼痛節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，大便偏黑的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。隨著診療技術(shù)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)局限于粘膜早期胃癌可以發(fā)生糜爛和潰瘍，其組織面被激發(fā)性潰瘍所改變，這些癌性潰瘍可以向良性潰瘍的修復(fù)，但又可反復(fù)發(fā)作往往病程遷延，所以在過去認(rèn)為是胃潰瘍惡變的病例中，其實(shí)有一部分一開始就是惡性潰瘍，并非后來才轉(zhuǎn)變，這種情況就容易胃潰瘍癌變混淆，事實(shí)上不論是潰瘍癌變還是癌性潰瘍，早期發(fā)現(xiàn)及治療都是關(guān)鍵，所以對(duì)一般的消化性潰瘍不可以不可以忽視。
  語音時(shí)長 1:43”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-16 1443次

• 老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)
  老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)是它的臨床表現(xiàn)大多不典型，有的患者常常沒有癥狀或者癥狀不明顯，疼痛也沒有什么規(guī)律性，比較容易出現(xiàn)體重的減輕和貧血等表現(xiàn)。老年性消化性潰瘍，胃潰瘍大多位于胃體的上部，潰瘍一般都比較大，容易被認(rèn)為是胃癌。由于非甾體類消炎藥在老年人中應(yīng)用比較廣泛，近年來老年性消化性潰瘍有增加的趨勢。老年性消化性潰瘍的治療也是以去除誘因，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥等為主。去除誘因，比如停用不必要的消炎藥，如阿司匹林以及止痛藥物等。另外需要口服抑酸藥物以及保護(hù)胃黏膜的藥物促進(jìn)潰瘍的修復(fù)。另外需要預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如出血，穿孔等。
  語音時(shí)長 01:18”
  牟韶嬌 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

  2020-04-24 2348次

• 老年人的消化性潰瘍好治療嗎
  病情分析：這種情況不太好治療，因?yàn)槔夏耆说南詽內(nèi)菀组L在一些不典型的部位，而且癥狀也不一定那么的典型，對(duì)于藥物的敏感性也相對(duì)比較差，所以要定期進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查，并且一定要配合主治醫(yī)師的診療意見，進(jìn)行正規(guī)的綜合治療，尤其需要注意飲食和生活習(xí)慣方面的調(diào)整。意見建議：建議清淡飲食，一定要注意戒煙戒酒，避免辛辣油膩，生冷寒涼不潔凈的食物，一定要注意腹部保暖，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱螅欢ㄒㄆ谶M(jìn)行胃鏡和幽門螺旋桿菌的相關(guān)復(fù)查，結(jié)合情況應(yīng)用阿莫西林膠囊，克拉霉素分散片等相關(guān)的藥物，輔助性的綜合治療。
  張強(qiáng) 主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-07-02 702次

• 為什么會(huì)得消化性潰瘍
  病情分析：消化性潰瘍是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病，主要致病因素包括幽門螺旋桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶過量分泌、吸煙飲酒和心理因素等。在臨床上主要會(huì)表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、燒心等癥狀。意見建議：消化性潰瘍患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷辛辣刺激性食物，避免濃茶濃咖啡，戒煙戒酒，清淡飲食，一日三餐要定時(shí)定量，保持心情舒暢。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-12-25 1002次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍判斷
  判斷消化性潰瘍可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如上腹痛，而且是呈規(guī)律性的上腹部疼痛，腹痛的性質(zhì)可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的疼痛，腹痛的位置是在劍突下或者左上腹的位置。如果是胃潰瘍患者，比較典型的臨床特點(diǎn)是飽餐后腹痛，饑餓狀態(tài)下緩解。如果是十二指腸潰瘍則相反，在饑餓的時(shí)候腹痛加重，進(jìn)餐后腹痛緩解。另外，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 86次