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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2932次

• 老年高血壓用藥注意事項(xiàng)有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當(dāng)中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對(duì)于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導(dǎo)致腦供血不足，甚至誘發(fā)缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險(xiǎn)或者危害。所以老年人，在用降壓藥當(dāng)中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當(dāng)中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 2998次

• 老年高血壓危象引發(fā)高血壓腦病的并發(fā)機(jī)制有哪些
  ?老年人發(fā)生重癥高血壓的患者由于過高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，可出現(xiàn)彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐等。老年人出現(xiàn)高血壓腦病并發(fā)的機(jī)制，包括長期高血壓對(duì)腦組織的影響，尤其是腦卒中或腦缺血腦，都是血管病變的后果。長期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤。而發(fā)生腦出血，高血壓可促使腦動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成等。
  語音時(shí)長 1:46”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1651次

• 老年高血壓危象有哪些癥狀？
  ?老年高血壓危象，包括高血壓急癥以及高血壓亞急癥。兩者的區(qū)別，就是在于靶器官有沒有受損的癥狀，一般情況下，老年高血壓危象，就會(huì)表現(xiàn)為血壓急驟的升高，舒張壓超過130毫米汞柱。另外患者的癥狀表現(xiàn)方面，有可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、眼底出血、乳頭水腫。腎臟方面可能引起腎功能不全，腎衰竭尿毒癥，表現(xiàn)為肌酐，尿素氮水平升高，少尿，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，主要是高鉀血癥。心臟方面有可能會(huì)引起急性左心衰，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，也有可能會(huì)導(dǎo)致急性冠脈綜合征的表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)的胸痛大汗，就是對(duì)腦血管產(chǎn)生影響患者表現(xiàn)為，肢體活動(dòng)不靈，嚴(yán)重的頭暈頭痛，再就是出現(xiàn)言語不清，口角歪斜，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)喪失這樣的表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 1380次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來評(píng)價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對(duì)癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 老年高血壓危象可以并發(fā)哪些疾病？
  病情分析：老年高血壓危象可以并發(fā)高血壓腦病、腦出血，還有患者會(huì)出現(xiàn)冠心病、急性左心衰竭，腎動(dòng)脈供血不好引起急性腎衰竭等。意見建議：建議出現(xiàn)高血壓危象以后及時(shí)的應(yīng)用藥物治療，迅速把血壓控制在一個(gè)比較安全的狀態(tài)，防止由于長時(shí)間高血壓，引起一些靶器官損害，引起一些繼發(fā)疾病。藥物治療的同時(shí)，需要注意監(jiān)測血壓的變化，不能血壓降的過低，以防過低以后引起器官灌注不良，再次損害。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1103次

• 老年高血壓危象的康復(fù)治療有哪些
  糾正危險(xiǎn)因素，過量飲酒吸煙，高血壓家族史，性格急躁以及超重等是為老年高血壓危象的重要危險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)日常起居生活規(guī)律，堅(jiān)持戒煙避免長期大量飲酒，減少鈉鹽攝入。建議飲食中氯化鈉攝入小于六克每天，降低體重，減少熱量攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及高纖維飲食，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，每日膽固醇攝取量小于三百毫克，
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 69次

• 老年高血壓危象引發(fā)高血壓腦病的有哪些護(hù)理措施
  護(hù)理措施：1.保持患者的呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以防窒息。2.對(duì)有抽搐和昏迷癥狀的患者加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，避免外傷。3.防止壓瘡。4.密切監(jiān)測血壓變化。建議這類患者在病情控制后，低脂、低鹽、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙戒酒。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-10 0次