如何處理帕金森病患者睡眠障礙?

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醫生主講實錄

針對帕金森病患者的睡眠障礙的治療,屬于對癥治療,主要包括以下內容:

(1)一般治療。帕金森病相關性睡眠障礙患者,多為老年人,由于運動遲緩,每天的臥床時間比較長,此外,多數患者常常睡覺的時間較早,這些做法都不利于建立良好的睡眠覺醒周期,白天盡量起床活動,多暴露在陽光下,盡量避免白天的午睡或打盹,晚上適當推遲上床時間,對于糾正某些患者的睡眠障礙有效。

(2)調整帕金森病治療藥物方案。小劑量的多巴胺受體激動藥,可改善睡眠質量,而大劑量的多巴胺受體激動藥,可致睡眠破壞,多巴制劑治療時間的選擇,對睡眠有明顯的影響,夜間服用左旋多巴,可延長非快速眼動相睡眠和快速眼動相睡眠潛伏期,使快速眼動相睡眠在后半夜分布增加,同時減少后半夜的覺醒次數,持續治療時,藥物對睡眠的破壞作用常常減少,但是長期慢性左旋多巴治療,又可使睡眠破壞增多,雖然停用左旋多巴可使睡眠恢復正常,但與快速眼動相睡眠的改善無相關性,睡眠之前,服用多巴控釋片或多巴胺受體激動藥,能改善睡眠,提高睡眠質量。

3)藥物治療。睡眠障礙治療,通常選用以下藥物短期應用,替馬西泮、阿普唑侖、三唑侖、氯硝西泮、唑吡坦等。

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