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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6569次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖模桥赔浀睦騽绻缘牧勘容^大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3133次

• 利尿劑有哪些并發(fā)癥
  利尿及如果長(zhǎng)期使用，有可能造成電解質(zhì)紊亂，有可能會(huì)引起低鈉血癥，低氯血癥或者低鉀血癥，低鈉血癥的患者會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力，脫水，低鉀血癥會(huì)出現(xiàn)周期性麻痹，雙腿無(wú)力。患者不可以長(zhǎng)期使用，如果需要使用利尿劑作為治療藥物，要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，要抽血檢查電解質(zhì)，如果有低鉀血癥，有及時(shí)補(bǔ)鉀治療，可以靜脈輸液，也可以口服補(bǔ)充鉀離子，具有較好的治療效果，患者應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，如果是由于老年男性前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，不可以使用利尿劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2021-06-19 2358次

• 利尿劑有哪些并發(fā)癥
  1、低鉀血癥及低氯性堿中毒：因?yàn)轳壤騽┖袜玎侯惱騽┚哂信赔洝⑴赔c、排氯的作用，而由于水腫時(shí)有鈉水潴留而易發(fā)生低血鈉，但當(dāng)短期大量或長(zhǎng)期使用該類利尿劑時(shí)卻容易引起低鉀血癥及低氯性堿中毒。(2)高尿酸血癥：袢、噻嗪類利尿劑均能減少尿酸排除，因此長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生高尿酸血癥，個(gè)別患者可發(fā)生急性痛風(fēng)。(3)高血糖癥：袢、噻嗪類利尿劑可使糖耐量降低而誘發(fā)高血糖癥。(4)神經(jīng)性耳聾：速尿大劑量、過(guò)速注入易引起聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。(5)低血壓、休克、急性腎功能衰竭：短期大量快速使用強(qiáng)利尿劑，由于迅速大量利尿，可使有效血容量迅速減少，而致低血壓，休克，甚至急性腎功能衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-10 3909次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會(huì)伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負(fù)荷減輕水腫。意見(jiàn)建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對(duì)于血液電解質(zhì)影響比較小。長(zhǎng)時(shí)間使用一般不會(huì)出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1401次

• 兒童多動(dòng)癥會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
  病情分析：多動(dòng)癥患兒常伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常的癥狀，部分患兒不能完成正規(guī)學(xué)校教育，到青少年期常有反社會(huì)意識(shí)，較為叛逆。意見(jiàn)建議：建議盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。藥物治療必須與家長(zhǎng)對(duì)患兒教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合，多給予患兒?jiǎn)l(fā)和鼓勵(lì)。
  徐德萬(wàn) 主治醫(yī)師上饒市立醫(yī)院

  2020-02-23 1903次

• 酒精成癮會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
  一，酒相關(guān)性幻覺(jué)癥和妄想，酒精成癮者在飲酒期間或者是之后常常在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)各種幻覺(jué)，比方幻聽(tīng)，幻視，可繼發(fā)相應(yīng)的情緒及行為障礙，可偶爾出現(xiàn)或者是延續(xù)數(shù)月。二，相關(guān)性遺忘障礙，酒精成癮者可出現(xiàn)記憶逐漸缺失的現(xiàn)象，尤其是以近記憶損害為主，即使周圍發(fā)生的事情也記不得，繼而出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，表現(xiàn)為虛
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 168次

• 肝腹水應(yīng)用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質(zhì)紊亂及蛋白質(zhì)的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復(fù)。因此，這是一個(gè)惡性循環(huán)的過(guò)程，水電解質(zhì)紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發(fā)的兩個(gè)并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。必要時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行系統(tǒng)的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 182次