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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 7215次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3662次

• 利尿劑有哪些并發癥
  利尿及如果長期使用，有可能造成電解質紊亂，有可能會引起低鈉血癥，低氯血癥或者低鉀血癥，低鈉血癥的患者會出現疲乏無力，脫水，低鉀血癥會出現周期性麻痹，雙腿無力。患者不可以長期使用，如果需要使用利尿劑作為治療藥物，要定期去醫院進行復查，要抽血檢查電解質，如果有低鉀血癥，有及時補鉀治療，可以靜脈輸液，也可以口服補充鉀離子，具有較好的治療效果，患者應該積極治療原發疾病，如果是由于老年男性前列腺增生導致排尿困難，不可以使用利尿劑。
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  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2021-06-19 2579次

• 利尿劑有哪些并發癥
  1、低鉀血癥及低氯性堿中毒：因為袢利尿劑和噻嗪類利尿劑具有排鉀、排鈉、排氯的作用，而由于水腫時有鈉水潴留而易發生低血鈉，但當短期大量或長期使用該類利尿劑時卻容易引起低鉀血癥及低氯性堿中毒。(2)高尿酸血癥：袢、噻嗪類利尿劑均能減少尿酸排除，因此長期應用可產生高尿酸血癥，個別患者可發生急性痛風。(3)高血糖癥：袢、噻嗪類利尿劑可使糖耐量降低而誘發高血糖癥。(4)神經性耳聾：速尿大劑量、過速注入易引起聽力減退或暫時性耳聾。(5)低血壓、休克、急性腎功能衰竭：短期大量快速使用強利尿劑，由于迅速大量利尿，可使有效血容量迅速減少，而致低血壓，休克，甚至急性腎功能衰竭。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-10 4212次

• 重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據患者的體重以及血電解質選用利尿藥物，多數情況下心力衰竭會伴有體循環淤血的情況，以及出現心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質影響比較小。長時間使用一般不會出現低鉀的情況
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-17 1401次

• 兒童多動癥會出現哪些并發癥
  病情分析：多動癥患兒常伴有學習困難和心理異常的癥狀，部分患兒不能完成正規學校教育，到青少年期常有反社會意識，較為叛逆。意見建議：建議盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。藥物治療必須與家長對患兒教育、行為上的指導相結合，多給予患兒啟發和鼓勵。
  徐德萬 主治醫師上饒市立醫院

  2020-02-23 2103次

• 酒精成癮會出現哪些并發癥
  一，酒相關性幻覺癥和妄想，酒精成癮者在飲酒期間或者是之后常常在意識清晰的情況下出現各種幻覺，比方幻聽，幻視，可繼發相應的情緒及行為障礙，可偶爾出現或者是延續數月。二，相關性遺忘障礙，酒精成癮者可出現記憶逐漸缺失的現象，尤其是以近記憶損害為主，即使周圍發生的事情也記不得，繼而出現時間定向障礙，表現為虛
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 168次

• 肝腹水應用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質紊亂及蛋白質的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復。因此，這是一個惡性循環的過程，水電解質紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發的兩個并發癥，也是最嚴重的并發癥。必要時到當地正規醫院，在醫生指導下合理進行系統的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 182次