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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。

  

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  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-29 5177次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18648次

• 怎么治療代謝性酸中毒
  對代謝性酸中毒的治療最重要的是明確和處理引起酸中毒的原發病以及并發的水電解質失調，要確定是否是AJ增加型代謝性酸中毒，如酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒或尿毒癥酸中毒，并根據病情選擇堿性溶液。一、乳酸性酸中毒，主要應糾正組織缺氧或糖代謝障礙，以減少乳酸的生成和促進乳酸的氧化，補堿不宜選用乳酸鈉溶液。二、糖尿病酮癥酸中毒，則以酮酸過多引起酸中毒而非碳酸氫根離子丟失，應與糾正失水及給予小劑量胰島素以助酮體氧化為碳酸氫根離子，當PH值低于7.1應給予碳酸氫鈉。三、急慢性腎衰并發的酸中毒，在給予補堿的同時應考慮做透析治療，糾酸時注意事項，注意水電解質失調，尤其應注意低鉀血癥的發生，如原先已有低鈣血癥則預先給予10%葡萄糖酸鈣十至二十毫升，酸中毒引起的代償性換氣過度與患者糾正酸中毒后仍可持續存在，可引起呼吸性堿中毒，應給予注意。
  語音時長 2:05”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 3023次

• 怎么治療代謝性酸中毒
  對于代謝性酸中毒，最重要的是明確和處理引起酸中毒的原發病以及并發的水電解質失調。首先，要確定是否AG增加型代謝性酸中毒，以及明確是哪種疾病引起的酸中毒，并根據病情選擇堿性溶液，如是乳酸性酸中毒，主要是應該糾正組織缺氧或者是糖代謝障礙，以減少乳酸的生成和促進乳酸的氧化，如給予補充堿性溶液，則不宜選用含乳酸鈉的溶液。如為糖尿病酮癥酸中毒，則為酮酸過多引起的酸中毒，而非碳酸氫根離子的丟失，治療則應該糾正失水，給予小劑量的胰島素，以幫助酮體氧化為碳酸氫根離子。當血ph小于7.1，則應該給與補堿，否則，則不必用碳酸氫鈉溶液，以免導致醫源性的堿血癥。而急慢性腎衰患者在給與補堿的同時，應該考慮做透析治療。其次，應該按病情需要給與補堿。輕癥患者可以口服碳酸氫鈉一至兩克，每日三次。需要急救的患者常用靜脈注射補堿，最為常用的是5%碳酸氫鈉溶液。在此治療酸中毒的同時，應該糾正水電解質失調。酸中毒時，鉀離子由細胞內溢出，糾正酸中毒以后，鉀離子進入細胞內，故應該注意低鉀血癥的發生。糾正酸中毒以后，血鈣離子與蛋白結合增加，鈣離子減少，可以發生手足抽搐。故如果原先已有低鈣血癥，需要預先給與10%的葡萄糖酸鈣10~20毫升。
  語音時長 2:11”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-12-04 6226次

• 腎小管酸中毒低鉀血癥怎么治療
  病情分析：腎小管酸中毒低鉀血癥主要是應用枸櫞酸鉀來治療。這種藥物一方面可以補充鉀，另一方面可以糾正代謝性酸中毒，可以說一舉兩得。對于腎小管酸中毒低鉀血癥，建議不要應用氯化鉀，因為容易引起病情加重。意見建議：腎小管酸中毒很多都是由其他原因繼發的，比如干燥綜合征。在治療酸中毒和低鉀血癥的同時，也要治療基礎的疾病。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-20 2001次

• 嚴重代謝性酸中毒怎么治
  代謝性酸中毒的防治原則，是預防和治療原發病，以去除引起代謝性酸中毒的發病原因。代謝性酸中毒后治療的主要措施，是補充堿性藥物，首選碳酸氫鈉，因根據酸中毒的嚴重程度決定補堿方法。一般主張在血氣監護下分次補堿，補堿量宜小不宜大。輕度代謝性酸中毒可以少補，甚至不補，因為腎有排酸保堿的能力，約有50%的酸要靠非碳酸氫鹽緩沖系統來調節，其他堿性藥物如乳酸鈉等也常用來治療代謝性酸中毒，通過肝臟轉化為碳酸氫根離子，但肝功能不良或乳酸中毒時不能使用。糾正酸中毒的同時應當注意糾正水電解質紊亂，糾正低血鉀和低血鈣。
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2019-01-04 1803次

• 低鉀血癥會代謝性酸中毒嗎
  患者患有低鉀血癥一般不會出現代謝性酸中毒，可能會出現代謝性堿中毒。代謝性酸中毒的離子代謝的特點會引發高鉀血癥，當人體出現代謝性酸中毒的情況時，會導致體內的血鉀高于正常值。這是因為代謝性酸中毒時，腎臟的調節離子代謝功能會受損，從而引起鈉氫交換增加、鈉鉀交換減少，此時就會導致血鉀增高，因此低鉀血癥不會出
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 325次

• 代謝性酸中毒有低鉀血癥嗎
  代謝性酸中毒有低鉀血癥，建議患者及時到醫院進行檢查，在醫生的指導下積極參與治療。代謝性酸中毒是最常見的酸和堿平衡紊亂，由于多種原因導致酸性代謝產物生成增加和排放障礙，代謝性酸中毒導致機體缺氧，ATP減少，鈉、鉀、ATP酶功能不足，細胞內輸送鉀減少，會引發低血鉀癥，所以代謝性酸中毒有低鉀血癥。低鉀血癥
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 316次