急性右心衰是當前困擾心臟移植手術的一道難題，據報道移植術前肺動脈高壓是移植的危險因素。因此術前常規行導管測定血流動力學參數，對于有不可逆性肺血管阻力升高者，其術后死亡率較可逆者高四倍。
術前正常的肺血管阻力并不絕對預示術后不發生右心衰，因為離體心臟的損傷，體外循環對心肌、肺血管的影響等也可引起移植心臟不適應絕對或相對的肺動脈高壓，肺血管阻力而發生右心衰。右心衰所致的心腔擴大，心肌缺血，肺循環血量減少以及向左偏移的室間隔等等又能干擾左心回血，從而誘發全心衰竭。
心臟移植術后致急性右心衰
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-09-10 2261次
為你推薦
-
右心衰的體征有哪些右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。
01:28
吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 11460次
-
急性心衰的病因我們說急性心衰，它是由急性的心臟病變，引起來心排血量顯著的，或者是極具的降低，來導致我們組織器官灌注不足，就是供血、供氧不足，或者是急性的肺淤血綜合征，這也是臨床上一個急性表現的，一組重狀合到一起，我們稱為急性心力衰竭綜合征。在急性心力衰竭里邊，以急性左心衰多見，急性右心衰，像急性的肺心病等這些少見，它的病因里頭只要能夠造成，心臟供血量急劇減低的病，都是它的病因。像我們常見的冠心病有關的，像急性的廣泛前壁心肌梗死、像乳頭肌斷裂、室間隔破裂造成的這些，也是急性心力衰竭的一個原因。第二個原因就是，像感染性的心內膜炎引起來的，瓣膜的反流，像腱索斷裂所致的，瓣膜急性反流這些，還有像高血壓、心臟病、血壓急劇的升高，在原有的心臟病的基礎上面，又出現了快速性的心律失常、嚴重的緩慢性的心律失常。輸液過多，還太快等這些，還有大塊的肺梗死引起來的，都會造成急性的心力衰竭，臨床上以急性左心衰常見，急性的右心衰，由急性的肺心病引起來的很少見，這是急性心力衰竭常見的病因。
02:24
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 3444次
-
急性肺栓塞致右心衰急性右心功能衰竭是由于某些原因使患者的心臟在短時間內發生急性功能障礙，同時其代償機制而不能滿足實際需要而導致的以急性右心排血量降低和體循環瘀血為主要表現的臨床綜合征。在急性右心功能衰竭的病因中，急性肺栓塞占有十分重要的地位。患者由于下肢靜脈曲張，長時間臥床，血液高凝狀態以及手術，創傷，腫瘤甚至矛盾性栓塞等原因，使右心或周圍靜脈系統內栓子脫落。回心后突然阻塞主動脈和左右肺動脈主干造成肺循環阻力急劇升高，心排血量顯著降低，引起右心室迅速擴張。一般認為栓塞造成的肺循環血流減少＞50%時臨床上即可發生急性右心衰竭。語音時長 1:38”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-13 2556次
-
急性右心衰的心臟體征主要為原有心臟病的表現，由于右心衰竭，常繼發于左心衰竭，因而左右心均可擴大。右心室擴大引起三尖瓣關閉不全時，在三尖瓣聽診區，可聽到吹風性收縮期雜音，劍突下可有收縮期抬舉性搏動。在肺動脈壓升高時，可出現肺動脈瓣區第二心音增強及分裂，有響亮收縮期噴射性雜音伴震顫，可有舒張期雜音，心前區可有奔馬律，可有陣發性心動過速，心房撲動或顫動等心律失常。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀，和肺動脈瓣區第二心音亢進，可因右心衰的出現而減輕。語音時長 1:17”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-12 2906次
-
急性右心衰的主要護理措施有哪些病情分析：急性右心衰是由于肺部反復感染引起慢性的肺部組織異常，肺部組織病變，長時間累及心臟，引起的心臟功能的失常。從而引起右心衰。意見建議：讓病人充分的休息，有助于心臟功能的恢復。如病人病情緩解，要有一定的適量的活動。如患者臥床，應協助病人定時翻身，更換姿勢，防止肌肉萎縮和引起褥瘡。給予病人低鹽低脂飲食，多給予粗纖維食物，易消化清淡的，防止便秘。
王強
主治醫師聊城市人民醫院
2019-10-26 2803次
-
除了左心衰右心衰還有哪些心衰病情分析：根據心衰發生的部位，除了左心衰，右心衰，還有全心衰。根據心衰發生的緩急類型分為急性心衰，慢性心衰。根據射血分數分為射血分數降低心衰，射血分數保留心衰和中間范圍射血分數的心衰。意見建議：心力衰竭的患者平時一定要注意好好休息，注意保暖，及時的增添衣物，一定要預防受涼、感冒，避免過度的勞累，避免情緒波動過大。
劉雪琴
主治醫師開封市中心醫院
2020-06-06 1802次
-
為什么慢性肺心病可致右心衰慢性肺心病可致右心衰的原因一般有右心負荷加重、肺部的通氣和血流比例不平衡等。1、右心負荷加重：在慢性肺心病患者中，肺動脈壓升高導致右心后負荷增加和右心流出道阻力增加，患者的右心室擴張等，可導致右心衰。2、肺部的通氣和血流比例不平衡：在慢性肺心病患者中，當回流血量減少時，進入肺循環的血容量將相應減少。
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 314次
-
急性右心衰的搶救措施發生急性右心衰時要讓病人坐位雙腿下垂，并及時送醫院搶救，使用血管擴張藥,利尿劑,強心藥，等搶救。急性右心衰的搶救通常是在急診室做的，但是如果突然患者出現了急性衰竭，在家里也有一些小的動作可以使他更舒服。首先病人要坐位雙腿下垂，這樣可以減少他的回心血量，然后這同時當然要趕緊往搶救室去送。急性心衰在急救
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-17 311次
