糖尿病酮癥酸中毒治療分析

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醫生主講實錄

糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補液以恢復血容量,糾正失水狀態,降低血糖,糾正電解質及酸堿平衡失調,同時積極尋找和消除誘因,防治并發癥降低病死率。

1、補液,補液是治療的關鍵環節,開始時輸液速度要快,在1到2小時以內輸入生理鹽水一千至兩千毫升,前四個小時輸入所計算失水量三分之一的液體,盡快補充血容量,一般每四到六小時輸液一千毫升,24小時輸液量應包括已失水量和部分繼續失水量,一般為四千至六千毫升,嚴重失水者可達六千至八千毫升。

2、胰島素治療,目前均采用小劑量胰島素治療方案,即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素。

3、糾正電解質及酸堿平衡失調,補堿不宜過多,過快,補堿指征為血PH值小于7.1,碳酸氫根離子濃度小于五毫摩爾每升。

4、處理誘發病和防治并發癥,特別是防治腦水腫和腎衰竭。

5、護理,良好的護理是搶救酮癥酸中毒的重要環節,應按時清潔口腔皮膚預防壓瘡和繼發性感染。

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