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• 什么是支氣管哮喘

  支氣管哮喘是慢性的呼吸道炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶及呼吸困難。支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，是一種反復(fù)發(fā)作性的疾病，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，與氣道高反應(yīng)相關(guān)，與遺傳、變應(yīng)原、藥物及食物等也有關(guān)。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難，同時(shí)伴有胸悶等癥狀，通常在夜間和凌晨發(fā)作比較明顯。通常支氣管哮喘不能根治，但是堅(jiān)持長期的規(guī)范化治療，是可以控制癥狀，減少復(fù)發(fā)的。對于支氣管哮喘的患者要避免接觸過敏原，避免空氣污染，如家用噴霧劑、煙霧等，飲食應(yīng)以清淡為主，避免致敏食物，如海鮮等的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管哮喘發(fā)作。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-30 7013次

• 急性下肢動(dòng)脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個(gè)有意思的話題，就是動(dòng)脈硬化閉塞和動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)不同的概念，其實(shí)在臨床，不但是在現(xiàn)實(shí)生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會(huì)把這兩個(gè)病混為一談，其實(shí)這兩個(gè)病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動(dòng)脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個(gè)由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動(dòng)脈硬化的特點(diǎn)，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動(dòng)脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動(dòng)脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個(gè)原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個(gè)病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個(gè)道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個(gè)時(shí)候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實(shí)生活中就比較理解，如果說這個(gè)飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個(gè)飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個(gè)反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個(gè)病也是跟這類似，動(dòng)脈硬化閉塞癥，它有一個(gè)逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個(gè)急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動(dòng)脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動(dòng)脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個(gè)栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時(shí)間內(nèi)，把這個(gè)栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個(gè)病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12071次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)并發(fā)癥
  第一，支氣管動(dòng)脈栓塞后可以有發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽困難等癥狀，主要是因?yàn)榭v膈和肋間組織缺血引起，一般經(jīng)過對癥治療一周內(nèi)基本緩解。第二，誤栓，誤栓主要是由于栓塞的時(shí)候支氣管動(dòng)脈導(dǎo)管插入不牢，造影劑反流所致，加強(qiáng)支氣管動(dòng)脈的超選擇性，同時(shí)把握恰當(dāng)?shù)乃ㄈ麆┩谱毫εc速度是可以預(yù)防的。第三，穿刺部位的血腫，常常因?yàn)榉磸?fù)的穿刺、插管和拔管后局部壓迫不當(dāng)而造成。比較小的可以自行吸收，或者應(yīng)用透明質(zhì)酸酶血腫內(nèi)注射亦助于其吸收，比較大的應(yīng)該切開皮膚，清除血腫。第四，動(dòng)脈內(nèi)異物、栓子或者是血栓，一般應(yīng)該盡早的做動(dòng)脈切開取出異物、栓子或者是血栓，防止支氣管發(fā)生壞死。第五，最值得注意的就是并發(fā)脊髓的損傷，發(fā)生率多在1%到3%左右，一般是造影劑的毒性反應(yīng)，應(yīng)該選擇無離子型的造影劑，以減少對脊髓的毒副反應(yīng)。
  語音時(shí)長 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-16 9407次

• 什么是肺動(dòng)脈栓塞術(shù)
  肺動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種治療各種原因引起的肺動(dòng)脈損害所造成咯血的一個(gè)手術(shù)。一些少見的肺血管疾病，比如說肺動(dòng)靜脈畸形，肺動(dòng)脈栓塞綜合征并肺動(dòng)脈瘤，可以導(dǎo)致明確的肺動(dòng)脈源性的咯血。以往認(rèn)為肺動(dòng)脈參與供血的概率很低，而大咯血的主要病因是支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核和支氣管肺癌，這些年國外對肺動(dòng)脈源性的大咯血有了一定的研究，發(fā)生率約10%，在慢性的肺結(jié)核合并空洞，肺部感染性的疾病中，其中肺動(dòng)脈源性的咯血的發(fā)生率會(huì)更高。肺結(jié)核的肺動(dòng)脈源性的咯血主要有以下幾種形式：第一、肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。結(jié)核空洞內(nèi)的肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，常發(fā)生于超過兩年的慢性空洞；第二、空洞壁內(nèi)的肺動(dòng)脈。隨著肺結(jié)核遷延不愈，隨時(shí)可以發(fā)展為肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤；第三、肺動(dòng)脈末梢扭曲擴(kuò)張，部分可呈現(xiàn)一個(gè)瘤樣；第四、肺動(dòng)脈末梢和肺靜脈形成一個(gè)直接的交通，肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤是最主要的表現(xiàn)形式。
  語音時(shí)長 1:43”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-16 3586次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是怎樣的
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，是一種治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損害所造成的咯血的手術(shù)。術(shù)后密切觀察，如發(fā)現(xiàn)感覺障礙、尿潴留、偏癱甚至截癱等，多為脊髓損傷所致，多數(shù)經(jīng)對癥治療在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)成為不可逆損傷。使用非離子型造影劑、導(dǎo)管尖端超過脊髓動(dòng)脈分支起始部或采用同軸導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行栓塞，則能大大減少脊髓損害的發(fā)生率。 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的目的是：① 治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損害所造成的咯血；②阻斷胸部腫瘤的血供；③治療胸壁竇道的出血。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-24 4703次

• 什么是腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)
  病情分析：腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)就是指微創(chuàng)的情況下在血管的內(nèi)部填塞特定的彈簧圈以及支架等等，從而達(dá)到改善血流狀態(tài)的目的，最終減少動(dòng)脈瘤再次破裂的幾率。意見建議：建議患者一定要分清楚自己的病情變化，現(xiàn)在隨著技術(shù)的進(jìn)步，90%以上都可以采取動(dòng)脈瘤栓塞等方式進(jìn)行治療。而且現(xiàn)在相對技術(shù)很好，盡量選擇介入栓塞治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1703次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應(yīng)癥包括，肺癌患者無肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動(dòng)脈內(nèi)化療或與栓塞同時(shí)進(jìn)行。還有就是支氣管擴(kuò)張?jiān)l(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導(dǎo)致急性大咯血，危機(jī)患者生命，或者反復(fù)大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 348次

• 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
  支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應(yīng)癥包括，肺癌患者無肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動(dòng)脈內(nèi)化療或與栓塞同時(shí)進(jìn)行。還有就是支氣管擴(kuò)張?jiān)l(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導(dǎo)致急性大咯血，危機(jī)患者生命，或者反復(fù)大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-07 399次