彌慢膜性腎小球腎炎

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醫生主講實錄

彌漫膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病。臨床多表現為腎病綜合癥和無癥狀性蛋白尿,膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分患者會進展至終末期腎臟病。

對于中低危的患者可以考慮應用免疫抑制治療,比如使用acei和a2b0藥物。對于高危的患者則需要積極的免疫抑制治療,該病單獨使用糖皮質激素治療,不能夠提高完全緩解率,也不能夠改善腎臟長期存活。

一般使用糖皮質激素聯合其他免疫抑制劑治療,首選糖皮質激素與烷化劑的聯合止使用,對于足量糖皮質激素有顧慮或有糖皮質激素禁忌時,可用環孢素和小劑量糖皮質激素聯合環孢素治療。

膜性腎病患者高凝狀態明顯,容易合并血栓栓塞,應注意抗凝治療,所有腎活檢證實的膜性腎病患者都需要排除繼發性原因。

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