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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20205次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4209次

• 肺栓塞溶栓并發(fā)癥是什么
  溶栓所出現(xiàn)的并發(fā)癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴(yán)重的出血，比如消化道出血。最嚴(yán)重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現(xiàn)對(duì)溶栓藥物過敏，引發(fā)過敏反應(yīng)，溶栓過程中也有可能會(huì)并發(fā)其他的癥狀表現(xiàn)，比如胃腸道的癥狀。肺栓塞溶栓最擔(dān)心的并發(fā)癥就是內(nèi)臟的出血，主要就是消化道出血以及腦出血，尤其是腦出血。如果肺栓塞溶栓過程中出現(xiàn)了腦出血，患者一般都會(huì)有生命危險(xiǎn)，很難進(jìn)行搶救。所以一定要掌握好溶栓的適應(yīng)癥及禁忌癥，才能夠進(jìn)行靜脈溶栓治療。
  語音時(shí)長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-28 6632次

• 腦栓塞患者溶栓后常見并發(fā)癥
  腦栓塞形成溶栓后的并發(fā)癥較多并且很復(fù)雜多變，需要臨床的醫(yī)生進(jìn)行床邊觀察判斷，具體并發(fā)癥如下：1.出血，常見并發(fā)癥為腦出血、胃腸道出血、內(nèi)臟出血、皮膚黏膜沒出血、甲床出血、牙齦出血、眼底出血等等。2.藥物過敏反應(yīng)，屬于抗原抗體反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、神志改變。3.急性腦病，表現(xiàn)為腦水腫，也可以歸類于過敏反應(yīng)。4.遲發(fā)性過敏反應(yīng)，應(yīng)用離子造影劑易發(fā)生過敏反應(yīng)，但有的病人應(yīng)用非離子造影劑仍可發(fā)生過敏反應(yīng)，造影劑進(jìn)入人體時(shí)間長、劑量大的時(shí)候，可以發(fā)生類似于過敏癥狀，輕度的過敏表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等等，重者可會(huì)出現(xiàn)休克。
  語音時(shí)長 1:43”
  李鑫 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 5741次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時(shí)間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個(gè)小時(shí)就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時(shí)間會(huì)長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 4004次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會(huì)出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時(shí)一定要及時(shí)觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3001次

• 肺栓塞溶栓并發(fā)癥是什么
  溶栓所出現(xiàn)的并發(fā)癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴(yán)重的出血，比如消化道出血。最嚴(yán)重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現(xiàn)對(duì)溶栓藥物過敏，引發(fā)過敏反應(yīng)，溶栓過程中也有可能
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 257次

• 肺栓塞屬術(shù)后并發(fā)癥嗎
  肺栓塞是屬于術(shù)后常見的一個(gè)并發(fā)癥。因?yàn)榉嗡ㄈ话阌懈甙l(fā)因素，其中就是有一個(gè)術(shù)后最常見，由于術(shù)后患者制動(dòng)不能下床活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈淤血，血液不流通，很容易有血栓形成，所以術(shù)后患者如果突然出現(xiàn)有面色蒼白、胸悶、胸痛、呼吸困難以及嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)紫紺等現(xiàn)象，應(yīng)給予高度重視。并且根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀做一些相關(guān)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 291次