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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病酸中毒會(huì)導(dǎo)致血壓下降,是由于糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致脫水,高血糖、高血酮和各種酸代謝產(chǎn)物,可引起滲透性利尿,酮體從肺部排出,又帶走大量水分,有厭食、惡心、嘔吐,使水分入量減少,從而引起細(xì)胞外失水,血漿滲透壓增加,水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,引起細(xì)胞內(nèi)失水。

部分酮癥酸中毒的患者,由于嚴(yán)重酸中毒,可引起阻力血管張力異常,并出現(xiàn)心肌功能抑制,發(fā)生分布性休克,類似于感染性休克。這類患者的休克是低血容量和分布性休克并存,若處理不當(dāng),可導(dǎo)致多器官功能障礙,甚至死亡,補(bǔ)液途徑,安全有效的補(bǔ)液是搶救成功的保障。

酮癥酸中毒合并休克的患者,建議建立兩條靜脈通路,有條件的應(yīng)建立中心靜脈,糖尿病酮癥酸中毒,水分隨糖大量排出,嚴(yán)重脫水特別是合并休克的患者,周圍末梢循環(huán)比較差。

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