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醫生主講實錄

大量隨機化臨床實驗均已明確,各年齡段高血壓患者均受益于抗高血壓的治療,選擇降壓藥時應充分考慮到這一特殊人群的特點。

如長伴有多器官疾病,肝腎功能不同程度的減退,藥物耐受性相對較差,藥物的相關性,不良反應發生率相對較高,在選擇藥物時,同一類藥物的選擇,應緩慢降壓、平穩、持續時間長,防止血壓波動。最好每日服用一次,提高患者依從性,避免老年人記憶力減退而漏服。

單純收縮期高血壓,以目前循證醫學證來看,應首選ccb類藥物,考慮到老年患者肝臟腎臟功能有不同程度地減退,選擇多通道代謝藥物更佳。

所以無論選用何種藥物,根據老年人高血壓的特點,老年人降壓藥物起始劑量、增加劑量,應該比年輕高血壓患者少,間隔時間也應該比年輕高血壓患者長,如動態血壓正時,有明顯夜間血壓升高,不可臨睡前服藥。

老年人降壓治療,要防止血壓降地太低,以防心腦腎血流量減少而發生意外,尤其是伴有冠心病和腦動脈硬化的老年人。

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