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iga腎病伴高血壓可以治好嗎

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醫生主講實錄

iga腎病可以伴隨有不同程度的高血壓稱為腎性高血壓,它是由于腎臟的RAAS系統激活或者水鈉潴留,腎素血管緊張素系統異常所導致的。

高血壓是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓是治療的重要環節,高血壓的治療目標是力爭把血壓控制在理想水平,最好使血壓小于一百三十八十毫米汞柱,如果尿蛋白大于一克,血壓最好控制在125,75毫米汞柱以下。

而慢性腎炎和iga腎病常伴有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,故應當首先限鹽,可以使用噻嗪類利尿劑,當腎小球濾過率小于三十毫升每分鐘時,噻嗪類無效可以改為看利尿劑,建議首選acei和arb類藥物降壓治療,因為這類藥物除具有降壓作用以外還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,是治療慢性腎炎高血壓的首選藥物。

但是在使用該藥物時應注意,腎功能不全可以引起高鉀血癥,當血肌酐大于260微摩爾每升時,務必在嚴密觀察下使用,血肌酐大于350微摩爾每升時建議停止使用acei和arb類藥物。

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