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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5262次

• 肺栓塞治療后如何調(diào)養(yǎng)

  一旦診斷肺栓塞之后，其實(shí)不管是像手術(shù)之后的一過性的觸發(fā)因素引起的，還是一些很多內(nèi)科疾病引起來的，都是需要院外一段時(shí)間的抗凝。這段抗凝的療程到底是三個(gè)月、半年、還是一年，還是需要更長，取決于您當(dāng)初引起肺栓塞的危險(xiǎn)因素。所以肺栓塞病人出院之后，還需要密切的跟您所在醫(yī)院確診。所以肺栓塞病人，一旦出院之后，還需要長期或者是定期地到門診來，然后指導(dǎo)您在抗凝期間抗凝的強(qiáng)度，或者在抗凝治療過程當(dāng)中，需要不需要對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)樵诜每鼓幬锏倪^程當(dāng)中，可能會(huì)面臨著不同部位的出血，還是需要在門診定期地去進(jìn)行隨訪。

  

  01:32
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5734次

• 肺栓塞如何處理
  出現(xiàn)肺拴塞之后，一定要讓患者進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，這個(gè)時(shí)候還需要吸入高濃度的氧，去醫(yī)院進(jìn)行急救的處理。肺栓塞的患者一般會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，如果呼吸困難比較嚴(yán)重，引發(fā)一些低氧血癥，或者是呼吸衰竭的現(xiàn)象，必要的時(shí)候可以進(jìn)行機(jī)械通氣的方法來進(jìn)行供氧。另外如果出現(xiàn)一些低血壓或者休克的表現(xiàn)，要進(jìn)行抗休克的治療，如果疼痛的感覺特別劇烈，必要的時(shí)候可以采用一些止痛的藥物來進(jìn)行治療。此外長期的抗凝治療對(duì)于肺栓塞的患者是比較重要，比較常用的藥物包括普通肝素或者低分子肝素，不同患者抗凝治療的時(shí)間也是不太一樣，必要的時(shí)候可以采取一些溶栓治療，或者是外科血栓清除手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。以上的表現(xiàn)僅供參考，具體的治療方法應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長 01:10”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-02 3035次

• 急性肺栓塞如何處理
  1，一般處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸，心率，血壓，心電圖及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓^對(duì)臥床休息，保持大便通暢，避免用力，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜，止痛，鎮(zhèn)咳等相應(yīng)的對(duì)癥治療，如曲馬多注射液100毫克肌注。吸氧，以糾正低氧血癥，對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全，但血壓正常者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺，若出現(xiàn)血壓下降，可增大劑量或使用其他血管加壓藥物，如去甲腎上腺素。2，抗凝，對(duì)于疑似栓塞的患者應(yīng)立即抗凝，低分子肝素鈣4100單位，肝素應(yīng)用后第1天，即可用口服抗凝劑華法林，初始劑量為3-5mg/d，與肝素至少重疊5天，ih，q12h，當(dāng)國際標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到2.5，或pt延長至正常值的1.5至2.5倍時(shí)，持續(xù)至少24小時(shí)方可停止使用肝素，單用華法林治療，應(yīng)根據(jù)inr和pt調(diào)節(jié)華法林的劑量。3，對(duì)于出血量力學(xué)不穩(wěn)定患者，主要表現(xiàn)為低血壓，若無禁忌，只要發(fā)生在兩周內(nèi)的患者推薦溶栓。
  語音時(shí)長 1:50”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-05 4558次

• 肺栓塞如何處理
  病情分析：肺栓塞的處理辦法是根據(jù)患者的癥狀以及嚴(yán)重程度來決定的。如果癥狀比較輕微，可以先保守治療，采用抗凝治療或者是溶栓治療，如果癥狀嚴(yán)重的，可以手術(shù)治療。意見建議：發(fā)生肺栓塞以后，一定要讓患者絕對(duì)的臥床休息，給予吸氧，避免外界的刺激。同時(shí)可以用肝素進(jìn)行抗凝，或者是尿激酶和鏈激酶溶栓治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2604次

• 急性肺栓塞如何處理
  出現(xiàn)急性肺栓塞情況，要絕對(duì)臥床休息。需要在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察和指導(dǎo)下進(jìn)行治療，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)及生命體征。如果是大血管堵塞引起的肺栓塞，一般需要溶栓治療。如果是小血管栓塞引起的肺栓塞，一般需要給予規(guī)范的抗凝抗栓治療。
  馬謙 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-27 2102次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時(shí)超過500毫升，多見于支氣管擴(kuò)張，空洞型肺結(jié)核、肺膿腫或動(dòng)脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當(dāng)鎮(zhèn)靜止咳，清除氣道內(nèi)血凝塊，必要時(shí)氣管插管或切口。二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內(nèi)緩慢靜脈推注，并以18u加
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 224次

• 肺栓塞如何治療
  肺栓塞是由于體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。肺栓塞的治療首先要絕對(duì)的臥床休息，給予吸氧，快速地進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，嚴(yán)重的胸痛要給予嗎啡，需要補(bǔ)充能量液體抗休克，解痙治療，需要進(jìn)行抗凝的治療，比如使用華法林，肝素鈉，利伐沙班。如果內(nèi)科保守治療不能解決的，可以使用外
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-13 1521次