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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 9632次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23774次

• 主動脈夾層有什么后遺癥
  主動脈夾層一般在治療上，手術治療效果是比較好的，也不會出現后遺癥，但是患者可能會因為血壓控制不好，再發生主動脈夾層或者是引起動脈粥樣硬化，腦梗，下肢血管閉塞，腎動脈狹窄，腎功能不全，短暫性腦缺血發作等。另外主動脈夾層可分為三型，一型主要累及升主動脈到降主動脈的過程危害比較大，二型是僅累及升主動脈，三型主要是累及降主動脈，一般三型主動脈夾層整體手術成功率在99.9%，一型和二型手術成功率在80%以上，所以一旦有主動脈夾層，應該進行及時有效的手術治療。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-03-10 3075次

• 主動脈夾層手術后遺癥
  主動脈夾層手術目前治療主要分為了介入治療和外科手術治療，其中外科手術治療手術的風險高，病死率高，患者及其容易出現術后出血，急性腎功能損傷，神經系統功能障礙，呼吸功能不全，低氧血癥等多種并發癥。而主動脈夾層腔內介入治療后的常見預后不良反應，主要見于主動脈瘤或夾層破裂，內瘺，腔內移植物近端逆行撕裂的A型夾層，移植物遠端再發夾層等。一部分與疾病的自然進展有關，但大部分都是與腔內移植物相關，如移植物移位，內瘺，內脹，二次腔內治療及轉為開放手術。
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  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 3237次

• 主動脈夾層介入治療后會不會產生什么后遺癥
  病情分析：主動脈夾層介入治療之后絕大多數的人群并不會出現相應的后遺癥，但是有一少部分的人群可能會出現主動脈夾層介入治療之后的排異反應，可能會出現發熱，也有可能會出現局部的介入傷口感染或者是出血等等不良并發癥。意見建議：主動脈夾層介入治療屬于一種微創性的治療，對于主動脈夾層的病人是一種極好的搶救治療方式，它的手術成功率很高。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-10-17 1204次

• 主動脈夾層有什么后遺癥
  病情分析：主動脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴重程度，以及治療及時與否。主動脈夾層會造成血管破裂、大量失血、休克、嚴重的疼痛、暈厥，甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關系統表現，（1）心血管系統：Standford A型可合并嚴重主動脈瓣關閉不全，導致急性左心衰，波及冠狀動脈可引起急性心肌梗死，夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。（2）神經系統：夾層波及無名動脈及頸總動脈者可以有頭暈、嗜睡，失語以及對側偏癱等癥狀。（3）消化系統：當夾層病變延展至腹主動脈或腸系膜動脈時，常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。（4）當病變累及腎動脈時，則常引起腰痛、血尿、無尿，甚至急性腎衰竭。意見建議：明確診斷或高度懷疑主動脈夾層者，應將患者送入ICU病房，絕對臥床休息，避免用力，保持大便通暢，嚴密監測生命體征，吸氧。止痛鎮靜，積極降壓，減慢心率降低心肌收縮力，防止主動脈夾層血腫蔓延，建議收縮壓控制在110~120mmHg，心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑。血流動力學不穩定者，必要時氣管插管和呼吸機輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術治療，或介入治療，以減少死亡率，需專業醫師根據不同的病變選擇適宜的手術方式。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-21 1403次

• 主動脈夾層術后后遺癥
  主動脈夾層術后后遺癥常見的有內瘺，較少見的為截癱。主動脈夾層手術目標主要是封閉破口和改善血供，一般是針對主動脈夾層動脈瘤做的手術，主動脈夾層動脈瘤是由于血液通過主動脈管壁內膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴重心血管急癥，手術后比較常見的后遺癥是內瘺，較少見的為截癱。1、內瘺：是主
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-24 425次

• 主動脈夾層術后后遺癥
  主動脈夾層手術是一種高風險手術，術后可能出現多種后遺癥。常見的包括大出血、術后感染、上腔靜脈綜合征、體外循環損傷以及器官功能衰竭等。為應對這些后遺癥，患者需要嚴格遵循醫囑，進行科學的術后護理和藥物治療。1、大出血：由于手術過程中可能損傷主動
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-11 0次