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• 房顫怎么治療？

  關于房顫的治療就是大家經常愛問的一個問題，因為房顫的患者比較多。他引起的原因像高血壓，冠心病，包括一些瓣膜病，或者是心衰的時候。都可以出現這種心律失常。他首要的一個治療呢，就是一個抗凝治療。比較方便的呢就是，像咱們現在就是，剛開的歐洲心臟病學會指南推薦的達比加群，他比較方便，而且現在已經進醫保。吃一片一天兩次，抗凝效果也比較好，相對于出血風險呢，療效，安全性都比較好。還有就是一種華法林，咱們國內一直在用的一個抗凝藥，這種藥需要監測就是一個PTIR，咱們就是抽血，老患者可能知道，監測它達到一個合適的值，讓他既不容易出血又能保證不出現栓塞的風險，這個就比較麻煩，要經常來醫院抽血。用這個藥的時候一定不能吃柚子，會影響華法林的代謝。

  

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  劉芳 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-04-28 11252次

• 腦卒中怎么診斷鑒別

  腦卒中就是腦中風，腦中風就是現代醫學所說的腦血管病，它有缺血性的和出血性的。這個鑒別診斷，應當在專業的醫師，和正規的醫院里是不難的。腦卒中的病人往往要去急診，所以在急診的情況下，經過影像學的檢查，實驗室的檢查確診，不會誤診。這一點我們現在醫學比較發達的情況下，是不會有什么問題。鑒別診斷主要是看看是出血性的還是缺血性的，在臨床表現有的時候不太容易診斷，那么我們就可以用影像學的辦法，進行確診出血性的病變。不管是蛛網膜下腔出血，還是腦實質的出血，在影像學上的變化還是非常明顯的。缺血性的病變，不管是栓塞、血栓形成，普通的腦梗塞和供血不足，在影像學上的表現，和出血性的絕對的不同，所以這一點鑒別很重要。另外實驗室的檢查也很重要，腦積液的檢查，出血性的腦積液的檢查，一定有紅血球、紅細胞，缺血性的就不存在這些問題等等。這些專業醫師完全會掌握，所以鑒別這個診斷，應該是不是很難的。普通群眾一旦發生了腦卒中以后，應當緊急送到醫院的急診室，進行處理。這樣就不會耽誤病人的病情，不管它是鑒別還是診斷，在專業醫師，在專業正規的醫院里邊，很容易就解決這個問題。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 4257次

• 房顫鑒別診斷
  房顫與其它不規則的快速心律失常鑒別，心電圖中典型的房顫波可與室上速或房撲伴不規則傳導阻滯鑒別，伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合征的房顫，心電圖表現可酷似室速。仔細找出房顫波及心室率的明顯不規則性，有利于確診房顫，房顫伴頻率依賴性，室內差異傳導與室內室性異位心律失常的鑒別，以下各點有利于室內差異傳導診斷，心室率偏快，畸形qrs成rbb型，其出現有長短規律，其后無代償間歇，與之相反的，有利于室性異位心搏或心律的診斷。
  語音時長 1:48”
  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-25 7027次

• 房顫的鑒別診斷
  當心房顫動，伴有室內差異性傳導的時候，需要與室性提前收縮進行鑒別，室性提前收縮的特點就是在v1導聯qrs波呈單向或者雙向，那就是左束支比較多見，有固定的聯律間期，后有完全性代償間歇進行的qrs波的起始向量，與正常下傳者不一樣。心房顫動伴室內差異性傳導與室性心動過速的鑒別，前者的節率大多都是絕對的不規整，心率極快時候難以判斷出是否規整，室性心動過速節率基本上是規整的，而且有可能是絕對的規整，這就是預激綜合征合并房顫需要跟室性心動過速鑒別。室性心動過速的特點，就是心率基本上在140到200次每分，大于180次每分的少見，心室節率可稍有不齊或完全整齊。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-24 6478次

• 早搏和房顫如何鑒別
  病情分析：早搏和房顫的鑒別可以通過心臟聽診的方法進行鑒別，早搏可以聽到提早出現的心跳及其后有一段代償間歇。而房顫的聽診心跳完全沒有規律，心音強弱不等。通過心電圖檢查，可以進一步進行明確診斷。意見建議：對于早搏首先要積極的去除誘發早搏發生的誘因，如情緒激動、疲勞、抽煙、喝濃茶等，積極的治療誘發早博的基礎疾病。對于房顫除了去除誘因以及治療基礎疾病外，還要根據房顫發生外周動脈栓塞風險的高低，選擇是否進行抗凝治療。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-06-22 1001次

• 怎么鑒別宮外孕
  病情分析：宮外孕需要去醫院做彩超才能排查出來，大多數女性有宮外孕時，也會有正常的妊娠反應，如惡心、嘔吐、嗜睡、渾身無力等，在懷孕的42天左右，應該盡早去醫院做一個彩超查看一下，宮腔內部是否有妊娠囊，就可以確定是否是宮外孕。意見建議：建議在懷孕之前應該積極的治療婦科炎癥，以免增加宮外孕的幾率。確診宮外孕以后，一定要去正規醫院檢查治療，平時注意保暖，不要受涼。
  田亞麗 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2021-02-27 602次

• 房顫怎么鑒別
  房顫的鑒別主要通過以下方法：第一，就是心電圖，通過心電圖檢查可以發現竇性P波已經消失，被振幅，波形，大小完全不同的顫動波來代替，而且在心電圖上還可以發現QRS波群節律不規整，通過這兩種心電圖表現，就可以確診是心房纖顫。第二，還可以通過心臟聽診來鑒別，在心臟聽診時，可以聽到患者第一心音強弱不等，快慢不
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 185次

• 腰痛怎么鑒別
  腰痛分為腎絞痛和普通的腰痛。腎絞痛主要是由于結石，當然也可以是血塊，壞死的腎乳頭等阻塞了輸尿管引起了輸尿管痙攣，腎盂急性的擴張引發劇烈疼痛，患者常難以用語言描述，常見于單側，疼痛可以向會陰部放射，患者多表現為輾轉反側，試圖找到相對舒服的體位。同時伴有惡心嘔吐大汗等癥狀，可以伴有膀胱刺激癥，絞痛緩解后
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 195次