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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經(jīng)細胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對神經(jīng)傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個神經(jīng)阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經(jīng)進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42749次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經(jīng)過手術(shù)，另外一個是沒有手術(shù)。如果是一個經(jīng)過手術(shù)，已經(jīng)進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉(zhuǎn)移，或者全身的骨轉(zhuǎn)移引起疼痛。如果是非手術(shù)，宮頸癌失去手術(shù)機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉(zhuǎn)移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經(jīng)，還有我們的脊神經(jīng)進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經(jīng)。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經(jīng)痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經(jīng)的阻滯，包括骶管的注射、神經(jīng)的脈沖調(diào)節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉(zhuǎn)移，比如骨轉(zhuǎn)移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內(nèi)的鞘內(nèi)的嗎啡泵。裝在體內(nèi)通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12797次

• 癌癥晚期都會疼痛嗎
  癌癥晚期一般都會產(chǎn)生疼痛，但是疼痛的部位和程度需要根據(jù)患者的病情來決定。癌癥晚期可以轉(zhuǎn)移到全身各部位的器官，比如頭部，就可能會出現(xiàn)頭痛，頭暈，嘔吐等癥狀。如果轉(zhuǎn)移到骨頭，可以出現(xiàn)相應轉(zhuǎn)移部位的疼痛，需要口服止痛藥，甚至很多患者發(fā)展到癌癥很晚期，止痛藥的效果不佳，還需要行局部的放療來進行止痛。如果是轉(zhuǎn)移到肝臟、肺部等器官，就會出現(xiàn)相應部位的疼痛，如肝區(qū)疼痛，肺部可能會出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困難。如果是全身有多個器官轉(zhuǎn)移，就可能會出現(xiàn)多部位的疼痛，并發(fā)多器官功能衰竭，最后導致死亡。
  語音時長 01:26”
  周龍 副主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2020-03-02 5292次

• 癌癥晚期會疼痛嗎
  一般在臨床上，癌癥晚期的患者會出現(xiàn)劇烈性、持續(xù)性的疼痛，會令患者非常痛苦，難以忍受，這往往都是由于癌細胞發(fā)生多個部位的轉(zhuǎn)移以及擴散的所引起的。在這個情況下，緩解病人的痛苦是最主要的治療方向，因為晚期放化療幾乎沒有任何意義，所以要盡量在醫(yī)生的指導下，使用針對性的止痛藥物來緩解癌癥患者的痛苦，要及時根據(jù)患者的情況來使用藥物進行治療。同時也可以配合中醫(yī)的按摩、刮痧，以及熱敷等方法來進行輔助性的治療，盡量減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。
  語音時長 01:31”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-11-23 6084次

• 癌癥晚期疼痛可忍耐嗎
  病情分析：一般情況下在癌癥晚期的病人疼痛是不可忍耐的，病人大多數(shù)會出現(xiàn)多部位劇烈性的疼痛癥狀，最好是配合服用阿片類的止痛藥物來減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，也可以堅持做放療和化療來控制病情。意見建議：建議病人疼痛難忍期間一定要注意飲食清淡，然后多吃些富含營養(yǎng)的食物，增強體質(zhì)。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 901次

• 癌癥晚期會疼痛嗎
  病情分析：一般情況下癌癥晚期的病人是會有疼痛的癥狀的，是由于癌細胞發(fā)生了多部位的轉(zhuǎn)移和擴散的情況引起的。在臨床上病人可以根據(jù)多階梯給藥的原則來減輕痛苦，然后配合加強營養(yǎng)的支持，提高免疫力和抵抗力。意見建議：建議病人要養(yǎng)成健康科學的飲食習慣和生活方式，然后可以每天做體育鍛煉。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 2304次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發(fā)病灶或者癌癥轉(zhuǎn)移病灶壓迫和刺激神經(jīng)所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經(jīng)而出現(xiàn)的神經(jīng)性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-17 669次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛是患者常面臨的挑戰(zhàn)，它嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。針對這種疼痛，醫(yī)學上采取了綜合治療策略，包括藥物治療、非藥物療法以及心理支持等。藥物治療是緩解疼痛的重要手段。醫(yī)生會根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，選擇適當?shù)乃幬铩３Ｓ玫乃幬锇ǚ晴摅w抗炎藥
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-31 0次