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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6809次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 6142次

• 肺炎的診斷與鑒別診斷
  確定肺炎的診斷，首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區別開來。呼吸道感染，雖然也有咳嗽咳痰和發熱的一些癥狀，但是各有其特點，上下呼吸道感染沒有肺實質的浸潤，胸部的x線檢查可以鑒別，其次我們還要把肺炎和其他類型的一些疾病進行區別開來。第一種，常見的是肺結核，肺結核有全身的中毒癥狀，比如午后低熱，盜汗，疲乏無力，體重減輕，失眠和心悸的癥狀，x線胸片可以見到在肺間或者是鎖骨上下密度不均，消散緩慢，而且可以形成空洞或肺內播散。第二種，是肺癌，肺癌的患者一般是白細胞計數不高的，如果痰中發現癌細胞可以進行確診的，常規的鑒別還可以進行胸部的ct檢查以及痰液的脫落細胞血檢查。第三種，常見的就是這個非浸潤性感染性一些疾病，比如肺間質纖維化肺水腫和肺不張這些疾病。
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  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 4522次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現入手，患者往往表現為頭痛、發熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細胞數高于正常范圍的0到10個，腦脊液蛋白數高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個種類的腦炎，還需要結合腰穿、腦脊液細胞學以及影像學的結果。一般病毒性腦膜炎最為常見，細胞數一般在幾十到幾百之間，患者腦實質都沒有損害，影像學無異常，蛋白可以輕度升高或者正常范圍。病毒性腦炎，以單純皰疹病毒腦炎最為常見，影像學多表現為顳葉或者額葉及海馬、杏仁核等有異常密度，有可能嚴重的患者出現出血壞死性腦炎的表現，腦脊液檢查其細胞數，數十到數百不等，蛋白多輕度升高，有時還可以見到紅細胞。結核性腦膜炎則無明顯的特異性，患者可以有結核菌感染的病史，比如呼吸道結核或者消化道結核，腦脊液檢查細胞數升高，幾十、幾百甚至上千都有可能，蛋白往往增高較明顯，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd實驗陽性，可以幫助診斷。細菌性腦膜炎則是以化膿性腦膜炎最為常見，細胞數成千上萬，蛋白明顯升高，糖和氯化物明顯降低，抗生素治療有效。其它還有一些比較特殊類型的腦炎，比如新型隱球菌腦膜炎，其鑒別診斷，主要是腦脊液墨汁染色可以查到隱球菌，就可以確診。還有自身免疫性腦炎以及其它的脫髓鞘腦炎，需要完善相關的抗原抗體檢測才能明確診斷。
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  唐黎黎 副主任醫師安徽醫科大學第二附屬醫院

  2019-07-05 3493次

• 發熱與什么病鑒別診斷
  病情分析：發熱的話首先要與上呼吸道感染或者是肺炎進行鑒別。除此之外，要考慮目前是不是由于存在肺結核或者是肝膿腫、肺癌等。意見建議：建議患者可以先行血常規和肺CT的檢查來初步明確是不是存在炎癥感染。經系統檢查后未查找到發熱原因的患者，要進一步考慮是不是精神心理因素所引發的體溫升高，建議患者可以的去心理科進行評估。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-06-13 1604次

• 腦出血與什么鑒別診斷
  病情分析：腦出血需要和腦梗塞，顱內占位性病變相鑒別。腦出血和腦梗塞，以及顱內占位性病變的主要表現是肢體的偏癱，肢體的麻木等臨床癥狀。腦出血一般和高血壓有很大的關系，常常在活動狀態下突然發病，出現頭痛，頭暈伴有肢體功能障礙，腦梗塞和高血糖高血脂有一定的關系，一般在靜止狀態下發病。意見建議：當患者出現一側肢體的偏癱或者出現意識障礙時，首先要考慮到腦出血或者腦梗塞的可能，應該進一步檢查，首選的檢查方法就是頭顱CT。診斷清楚之后，采取正確的治療方法。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2020-12-16 1701次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷需要結合患者的既往病史，體格檢查和輔助檢查，腦炎常見的癥狀有發熱，頭痛，癲癇等，可以通過磁共振，腰椎穿刺腦脊液等檢查，有利于疾病的診斷。一般腦炎需要和結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等疾病相鑒別。腦炎是腦實質受到病原體感染引起的炎癥性疾病。大多的感染源是病毒，也可以由細菌、真菌等感染引起的，主
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-07-30 2761次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現入手，患者往往表現為頭痛、發熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細胞數高于正常范圍的0到10個，腦脊液蛋白數高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個種類的
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 225次