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• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7629次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11803次

• 中樞性癱瘓的鑒別診斷
  中樞性癱瘓臨床上主要與周圍性癱瘓進行鑒別，二者的區別主要在于：一，病名方面，中樞性癱瘓稱為上運動神經元性癱瘓，又稱為硬癱或痙攣性癱瘓；周圍性癱瘓稱為下運動神經元性癱瘓，也稱為軟癱或遲緩性癱瘓；二，病因病機方面，中樞性癱瘓是由于上運動神經元受損，失去對下運動神經元的抑制調控作用，使脊髓的反射功能得到釋放，從而產生隨意運動減弱或消失，最后導致中樞性癱瘓；而周圍性癱瘓的產生主要是由于下運動神經元受損，使得其所支配的肌肉得不到相應的沖動、興奮，最終導致周圍性癱瘓。三，臨床表現方面，中樞性癱瘓臨床表現主要為肌張力增高、腱反射亢進、出現病理反射，但無肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓表現；而周圍性癱瘓的臨床表現主要為肌張力降低、鍵反射減弱或消失、伴肌肉萎縮，但無病理反射。
  語音時長 01:57”
  徐小章 主治醫師新余市中醫院

  2019-04-09 7315次

• 中樞性癱瘓
  中樞性癱瘓又稱為神經元性癱瘓或者稱為痙攣性癱瘓，這是因為癱瘓是發生在腰椎以上的這些運動神經元。比如大腦皮層的運動神經以及其發出的一些運動神經纖維，受壓或者受損而出現的這個運動功能障礙，由于這個上運動神經元受損以后，失去對下運動神經元的抑制和調控作用，試著由脊髓發出的這些下運動神經元的功能，不能受到制約，然后就產生一些隨意的運動減弱或者增強。臨床上表現出的是一種肌張力的增高，淺反射的亢進，可以出現一些其他的病理癥陽性。但這一例中樞性癱瘓，因為它的下神經元的功能是正常，所以沒有明顯的肌肉萎縮的情況的發生。
  語音時長 1:33”
  張永前 主治醫師慶陽市人民醫院

  2018-11-23 7244次

• 周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別
  周圍性面癱的患者表現為口角歪斜，流涎，講話漏風。額紋消失，眼裂過擴大，鼻唇溝坪坦，口角下垂面部被牽向健側。閉眼時癱瘓側眼球轉向內上方，露出腳膜下的白色骨魔，稱為bell麻痹。中樞性面癱的患者表現為額為對稱。無bell麻痹，眼裂無明顯擴大，比口角下垂。面部被牽向患側。
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-11-25 4403次

• 怎樣鑒別前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈
  病情分析：主要從臨床表現進行鑒別。中樞性眩暈癥狀比較輕，持續時間比較長，但是患者可以出現腦神經的損害，出現癱瘓、抽搐等臨床表現。周圍性眩暈多為發作性眩暈，持續時間短，眩暈的程度重，患者可以伴有耳鳴、聽力減退，不會出現腦功能的損害。意見建議：建議患者及時醫院就診，需要完善顱腦核磁共振、前庭功能等方面的輔助檢查。如果是周圍性眩暈導致的，可以給患者使用改善內耳循環的藥物，使用一點前庭功能抑制劑。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 2004次

• 怎樣鑒別中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈？
  一般來說，臨床上鑒別中樞性眩暈和前庭周圍性眩暈，主要是通過詳細的查體以及患者的病史的采集，另外還有是輔助檢查等進行明確。比如患者的病史就是其中的一個比較重要的環節，這些病人的病史相對較短，而且患者病史相對符合前庭周圍性眩暈的時候，這時可以通過相關的查體進行明確。比如查體可以讓患者進行甩頭實驗，或者是
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 392次

• 肝性腦病的診斷與鑒別診斷
  一般在臨床上肝性腦病的主要診斷標準有以下一些方面：一、有嚴重肝病或廣泛門體側支循環形成的基礎以及肝性腦病的誘因。二、患者出現神經紊亂，昏睡或昏迷可以引出撲翼樣震顫。三、患者肝功能生化指標明顯異常以及血氨升高。四、患者腦電圖異常。五、患者心理智能測試、誘發電位以及臨界視覺閃爍頻率異常。六、患者頭顱ct
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-18 1219次